消化器疾患治療薬

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の効果・特徴・副作用

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ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の効能・効果

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、プロトンポンプ阻害薬(PPI)に分類される消化性潰瘍治療薬だ。

 

より簡単に言うと、ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は「胃酸の分泌を抑える作用」「胃潰瘍などの原因となるピロリ菌の除菌を手助けする作用」を持つということである。

 

【ネキシウムカプセルの効能・効果】

1:胃潰瘍

2:十二指腸潰瘍

3:吻合部潰瘍

4:逆流性食道炎

5:非びらん性胃食道逆流症(ネキシウムカプセル10mgのみ)

6:Zollinger-Ellison症候群

7:非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制

8:低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制

9:下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

《十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎》

 

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の作用機序

胃酸によって胃や十二指腸がダメージを受けると、「消化性潰瘍」が引き起こされる。

通常であれば、胃は粘液によって守られているので傷つくことはない。

しかし「胃酸の増加」や「粘液の減少」などの理由により、胃をしっかりと守れない状態だと、消化性潰瘍が引き起こされてしまう。

 

ここから分かることは「胃酸の分泌を減らす」または「胃を守る粘液を増やす」ことができれば、消化性潰瘍を改善できるということである。

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、この2つのアプローチのうち胃酸の分泌を減らすことによって、消化性潰瘍を改善する薬だ。

 

胃酸の分泌には胃の壁細胞が関与している。

胃の壁細胞にはM受容体、H₂受容体、G受容体が存在しており、それぞれの受容体にアセチルコリン、ヒスタミン、ガストリンが作用することによって、「プロトンポンプ」と呼ばれる胃酸の出口から胃酸が分泌されるようになる。

 

ここから分かることは、プロトンポンプをブロックしてしまえば胃酸の分泌を抑えられるので、消化性潰瘍を改善できるということだ。

 

 

このような作用機序により、消化性潰瘍を改善するのがネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)である。

つまりネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、プロトンポンプをブロックすることによって胃酸の分泌量を減らし、消化性潰瘍を改善するのである。

 

またネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は「ヘリコバクター・ピロリの除菌」を手助けする目的としても使われる。

>>> 必ず知っておきたいピロリ菌の基礎知識

 

ピロリ菌の除去には、通常「プロトンポンプ阻害薬+2種類の抗生物質」が使用される。

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)がピロリ菌の除去に使われる理由は、抗生物質の効果を強めるためだ。

 

実は、胃酸の影響により抗生物質の効果が弱まってしまうことがある。

そこで抗生物質の効果を最大限に引き出す目的で、ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)が使用される。

 

つまりネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)の服用により、胃酸の分泌が少なくなるので、抗生物質が胃酸による影響を受けにくくなるのだ。

その結果、ピロリ菌の除去を効果的に行えるようになる。

 

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ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の特徴

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)には、以下のような特徴がある。

オメプラゾールから抽出された薬

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、同じプロトンポンプ阻害薬(PPI )に属するオメプラゾール(商品名:オメプラール・オメプラゾン)から抽出された薬である。

 

薬の有効成分には、「鏡像異性体」と呼ばれるものがある。

簡単に言うと、鏡像異性体とは「双子のようなもの」だ。

つまり「見た目は非常に似ているけど、効果が違う」ということである。

 

オメプラゾールは、双子の「R体」と「S体」が混じっている。

一方ネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)は、S体のみを抽出して作られた薬だ。

 

R体は薬を代謝する酵素の影響で、効果に個人差が現れやすいことで知られている。

そこで個人差の大きいR体を除去して作ることにより、ネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)はオメプラゾール(商品名:オメプラール・オメプラゾン)に比べて、効果に個人差が出にくくなっている。

 

またS体は薬の代謝酵素による影響を受けにくいため、有効成分が体の中から消えにくい。

その結果、ネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)は、オメプラゾール(商品名:オメプラール・オメプラゾン)よりも効果の持続時間が長くなり、高い効果を得られるようになった。

 

プロトンポンプを非可逆的に阻害する

ネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)を始めとするプロトンポンプ阻害薬は、プロトンポンプを「非可逆的に阻害する薬」と「可逆的に阻害する薬」に分類できる。

 

その中でもネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)は「非可逆的に阻害する薬」だ。

要するに「薬がプロトンポンプにくっつくと離れなくなる」ということである。

 

そのためネキシウムカプセル(成分名:エメプラゾール)の服用を中止しても、数日間は効果が持続する。

その他のプロトンポンプ阻害薬との違いについては、以下の記事が詳しい。

>>> プロンポンプ阻害薬(PPI)の違い・比較

 

強力な胃酸分泌抑制作用

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)を始めとするプロトンポンプ阻害薬(PPI)は、ガスター(成分名:ファモチジン)などのH2ブロッカーよりも強力な胃酸分泌抑制作用を持つ。

 

前述の通り、胃酸の分泌にはM受容体、H₂受容体、G受容体が関わっている。

H2ブロッカーは、H₂受容体のみをブロックする薬だ。

そのため、M受容体、G受容体経由の胃酸の分泌を止めることができない

 

一方でプロトンポンプ阻害薬は、胃酸の出口であるプロトンポンプを阻害するため、どの受容体経由の胃酸分泌もブロックできる。

このような理由により、プロトンポンプ阻害薬は、H2ブロッカーよりも高い効果を得ることができるのだ。

 

抗エイズ薬を服用中の人には使用できない

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、抗エイズ薬であるアタザナビル硫酸塩、リルピビリン塩酸塩を投与中の人には使用できない。

これは抗エイズ薬の効果が弱まってしまう可能性があるためである。

 

1日1回の服用で効果が期待できる

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、1日1回服用すれば効果が1日持続する。

1日に何回も服用する必要がないので、飲み忘れの可能性を減らすことができる

 

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の飲み方

通常、ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、以下の量を服用する。

 

【ネキシウムカプセルの用法・用量】

▼胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群

1回の服用量:20mg

1日の服用回数:1回

 

*通常、服用期間は胃潰瘍・吻合部潰瘍では8週間まで、十二指腸潰瘍では6週間までとする

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼逆流性食道炎

1回の服用量:20mg

1日の服用回数:1回

 

*通常、服用期間は8週間までとする

*再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法においては、1回10~20mgを1日1回の服用とする

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼非びらん性胃食道逆流症

1回の服用量:10mg

1日の服用回数:1回

 

*通常、服用期間は4週間までとする

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍または十二指腸潰瘍の再発抑制

1回の服用量:20mg

1日の服用回数:1回

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼低用量アスピリン投与時における胃潰瘍または十二指腸潰瘍の再発抑制

1回の服用量:20mg

1日の服用回数:1回

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

通常、成人にはエソメプラゾール(商品名:ネキシウム)を1回20mg、アモキシシリンを1回750mg、クラリスロマイシンを1回200mgの3種類を1日2回、7日間服用する。

なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて増量できるが最大でも1回400mg1日2回までとなっている。

 

【一次除菌】

◆エソメプラゾール:1回20mg

◆アモキシシリン:1回750mg

◆クラリスロマイシン:1回200mg(最大400mg)

 

ヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は、 通常、成人にはエソメプラゾール(商品名:ネキシウム)を1回20mg、アモキシシリンを1回750mg、メトロニダゾールを1回250mgの3種類を1日2回、7日間服用する。

 

【二次除菌】

◆エソメプラゾール:1回20mg

◆アモキシシリン:1回750mg

◆メトロニダゾール:1回250mg

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の飲み合わせ

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)は、以下の薬と飲み合わせが悪い。

そのため一緒に服用できない。

 

【ネキシウムの併用禁忌】

◆レイアタッツ(成分名:アタザナビル)

◆エジュラント(成分名:リルピビリン)

理由:上記の薬の効果が弱まる可能性があるため

 

またネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)の服用中に、セイヨウオトギリソウ(St. John's Wort、セント・ジョーンズ・ワート)を含む食品をとると、ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)の効果が弱まる可能性がある。

 

そのためネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)の服用中は、セイヨウオトギリソウを含む食品を控える必要がある。

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の注意点

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ネキシウムカプセルの注意点】

◆自己判断で服用を中止しない

理由:すぐに痛みはなくなるが、完治したわけではないため

 

◆抗エイズ薬を服用している場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

◆セイヨウオトギリソウを含む食品は控える

理由:薬の効果が弱まるおそれがあるため

 

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ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の禁忌

以下に該当する人は、ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)を服用してはいけないことになっている。

 

【ネキシウムカプセルの禁忌】

◆ネキシウムカプセルの成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

◆アタザナビル硫酸塩、リルピビリン塩酸塩を投与中の人

理由:アタザナビル硫酸塩、リルピビリン塩酸塩の効果が弱くなる可能性があるため

 

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)の副作用

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)の主な副作用としては、「下痢」、「肝機能異常」、「お腹の張り」、「びらん性胃炎」、「胃ポリープ」、「貧血」などが報告されている。

 

【ネキシウムカプセルの主な副作用】

◆下痢

◆肝機能異常

◆お腹の張り

◆びらん性胃炎

◆胃ポリープ

◆貧血

 

またネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ネキシウムカプセルの重大な副作用】

◆ショック、アナフィラキシー

症状:呼吸が苦しい、全身潮紅(皮膚が赤くなる)、血管浮腫(まぶた、くちびる等の腫れ)、蕁麻疹など

 

◆汎血球減少症、無顆粒球症、血小板減少

症状:めまい、立ちくらみ、頭痛、発熱、喉の痛み、青あざができやすい、出血しやすい等

 

◆劇症肝炎、肝機能障害、黄疸、肝不全

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなるなど

 

◆中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群

症状:全身が赤くなる、皮膚のただれ、水ぶくれ、高熱、目が赤くなる、発疹など

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しいなど

 

◆横紋筋融解症

症状:力が入りにくい(脱力感)、筋肉痛、手足がしびれる、赤褐色の尿など

 

◆低ナトリウム血症

症状:体がだるい、食欲不振、吐き気、嘔吐、痙攣、意識障害など

 

◆錯乱状態

症状:攻撃的になる、考えがまとまらない、幻覚が見える等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)を飲み忘れたら

ネキシウムカプセル(成分名:エソメプラゾール)を飲み忘れたら、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、次の服用時間に1回分だけ服用する。

絶対に2回分を1度に服用してはいけない。

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