消化器疾患治療薬

タガメット錠(シメチジン)の効果・特徴・副作用

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タガメット錠(シメチジン)の効能・効果

タガメット錠(成分名:シメチジン)は、H₂受容体拮抗薬に分類される消化性潰瘍治療薬だ。

より簡単に言うと、タガメット錠(成分名:シメチジン)は「胃酸の分泌を抑える薬」ということである。

 

【タガメット錠の効能・効果】

1:胃潰瘍

2:十二指腸潰瘍

3:吻合部潰瘍

4:Zollinger-Ellison症候群

5:逆流性食道炎

6:上部消化管出血(消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による)

7:急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期の胃粘膜病変(びらん、出血、発赤、浮腫)の改善

 

タガメット錠(シメチジン)の作用機序

胃酸によって胃や十二指腸がダメージを受けると、「消化性潰瘍」が引き起こされる。

通常であれば、胃は粘液によって守られているので傷つくことはない。

しかし「胃酸の増加」や「粘液の減少」などの理由により、胃をしっかりと守れない状態だと、消化性潰瘍が引き起こされてしまう。

 

ここから分かることは「胃酸の分泌を減らす」または「胃を守る粘液を増やす」ことができれば、消化性潰瘍を改善できるということである。

タガメット錠(成分名:シメチジン)は、この2つのアプローチのうち、胃酸の分泌を減らすことによって消化性潰瘍を改善する薬だ。

 

胃酸の分泌には胃の壁細胞が関与している。

胃の壁細胞にはM受容体、H₂受容体、G受容体が存在しており、それぞれの受容体にアセチルコリン・ヒスタミン・ガストリンが作用することによって、プロトンポンプから胃酸が分泌されるようになる。

 

特に胃酸の分泌に関与しているのが「H₂受容体」だ。

要するにヒスタミンがH₂受容体に結合するのをブロックできれば、胃酸の分泌を抑制することができる。

 

このような作用機序により、消化性潰瘍の症状を改善するのがタガメット錠(成分名:シメチジン)だ。

 

H2ブロッカー作用機序

 

つまりタガメット錠(成分名:シメチジン)は、ヒスタミンがH₂受容体に結合するのをブロックして、胃酸の分泌を抑制することにより、消化性潰瘍の症状を改善するのである。

 

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タガメット錠(シメチジン)の特徴

タガメット錠(成分名:シメチジン)には、以下のような特徴がある。

世界初のH2ブロッカー

タガメット錠(成分名:シメチジン)は世界初のH₂受容体拮抗薬で、1979年に開発された。

H₂ブロッカーの中では、最も長い歴史をもつ薬である。

 

CYP阻害作用を持つ

タガメット錠(成分名:シメチジン)には、CYPの働きを阻害する作用が認められている

CYPとは簡単に言うと、「薬を代謝する酵素」のことだ。

つまりCYPによって代謝されるため、薬は体内から消えるのだ。

 

CYPにより代謝される薬は多い。

そのためタガメット錠(成分:シメチジン)のCYP阻害作用により、併用する薬が適切に代謝されず、作用が強く出過ぎてしまうことがある。

そのためCYPで代謝される薬を併用する場合は、薬の相互作用に注意しなければならない。

 

腎排泄型の薬

タガメット錠(成分:シメチジン)は、腎臓から排泄されるタイプの薬である。

腎臓から排泄されるので、腎機能が低下している人に使用すると、薬の有効成分が体の中に長く留まりやすくなる。

 

そのため腎機能が低下している人に使う場合は、服用量を調節しなければならない。

その他のH₂ブロッカーとの違いについては、以下の記事が詳しい。

>>> H₂受容体拮抗薬(H₂ブロッカー)の違い・比較

 

副作用が少ない

タガメット錠(成分:シメチジン)をはじめとするH₂ブロッカーの副作用の発現率は、約2%とかなり低い。

そのため比較的安全に服用可能である。

 

癌の転移を抑制する効果があるとの報告がある 

タガメット錠(成分:シメチジン)を投与することにより、癌の転移が減少するとの報告がある。

これは、他のH₂ブロッカーには見られない特徴である。

なお正確な作用機序は、分かっていない。

 

肩関節石灰沈着性腱板炎に効果があるとの報告がある

タガメット錠(成分:シメチジン)には、石灰化を改善する効果があるとの報告がある。

詳細なことは分かっていないが、タガメット錠(成分:シメチジン)を投与することによって、沈着したカルシウム塩が減少するためと考えられている。

 

注射剤の剤形がある

タガメット錠(成分:シメチジン)は「錠剤タイプ」の他に、「細粒タイプ」や「注射タイプ」が販売されている。

粉薬タイプは錠剤タイプと同じ疾患に使われるが、注射タイプは「上部消化管出血」、「侵襲ストレスによる上部消化管出血の抑制」、「麻酔前投薬」に対して使用される。

 

PPIに比べると効果が弱い

タガメット錠(成分:シメチジン)をはじめとするH₂ブロッカーは、プロトンポンプ阻害薬(PPI)に比べると胃酸分泌抑制作用が弱い。

これはH₂ブロッカーとプロトンポンプ阻害薬(PPI)の作用機序の違いに由来する。

 

プロトンポンプ阻害薬(PPI)は、その名の通りプロトンポンプを阻害する。

胃酸の出口であるプロトンポンプをブロックするので、プロトンポンプ阻害薬はH₂受容体・M受容体・G受容体経由の胃酸分泌を全て抑制できるのだ。

 

一方H₂ブロッカーは、H₂受容体経由の胃酸分泌は抑制できるが、M受容体とG受容体経由で分泌される胃酸を止めることができない。

また胃酸の出口であるプロトンポンプをブロックする作用もない。

 

このような作用機序の違いから、タガメット錠(成分:シメチジン)をはじめとするH₂ブロッカーよりも、プロトンポンプ阻害薬の方が効果が高いのである。

 

タガメット錠(シメチジン)の飲み方

通常、タガメット錠(成分:シメチジン)は、以下の量を服用する。

 

【タガメット錠の用法・用量】

▼胃潰瘍、十二指腸潰瘍

1日の服用量:800mg

1日の服用回数:2回(朝食後および就寝前に服用)

1日の最大服用量:年齢,症状により適宜増減

 

*1日量を4回(毎食後および就寝前)に分割、もしくは1回(就寝前)投与することもできる

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

吻合部潰瘍、Zollinger-Ellison症候群、逆流性食道炎、上部消化管出血

1日の服用量:800mg

1日の服用回数:2回(朝食後および就寝前に服用)

1日の最大服用量:年齢,症状により適宜増減

 

*1日量を4回(毎食後および就寝前)に分割して投与することもできる

*上部消化管出血に対して使う場合は、通常、注射剤で治療を開始し、内服可能になった後に内服薬に切りかえる

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

▼急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期の胃粘膜病変の改善

1日の服用量:400mg

1日の服用回数:2回(朝食後および就寝前に服用)

1日の最大服用量:年齢,症状により適宜増減

 

*1日量を1回(就寝前)投与することもできる

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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タガメット錠(シメチジン)の飲み合わせ

タガメット錠(成分名:シメチジン)には、絶対に併用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【タガメット錠の併用禁忌薬】

なし

 

ただしタガメット錠(成分名:シメチジン)の服用中にコーヒーや紅茶、緑茶などカフェインを多く含むものを大量にとることにより、不眠やイライラ等の副作用が現れたとの報告がある。

そのためタガメット錠(成分名:シメチジン)の服用中は、カフェインを多く含むものを控えなければならない。

タガメット錠(シメチジン)の注意点

タガメット錠(成分名:シメチジン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【タガメット錠の注意点】

◆自己判断で服用を中止しない

理由:すぐに痛みはなくなるが、完治したわけではないため

 

◆コーヒーや紅茶、緑茶などカフェインを多く含むものは控える

理由:カフェインの血中濃度が上昇し、不眠やイライラ等の副作用が発現しやすくなるため

 

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タガメット錠(シメチジン)の禁忌

以下に該当する人は、タガメット錠(成分名:シメチジン)を服用してはいけないことになっている。

 

【タガメット錠の禁忌】

◆タガメット錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

タガメット錠(シメチジン)の副作用

タガメット錠(成分名:シメチジン)の主な副作用としては、「便秘」、「発疹」などが報告されている。

 

【タガメット錠の主な副作用】

◆便秘

◆発疹

 

またタガメット錠(成分名:シメチジン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【タガメット錠の重大な副作用】

◆ショック,アナフィラキシー様症状

症状:蕁麻疹、血圧低下、呼吸が苦しいなど

 

◆再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、血小板減少

症状:体がだるい、めまい、立ちくらみ、頭痛、発熱、喉の痛み、青あざができやすい、出血しやすい等

 

◆間質性腎炎、急性腎不全

症状:発熱、発疹、呼吸困難、むくみ、疲労感、食欲不振、吐き気、全身のかゆみなど

 

◆中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群

症状:全身が赤くなる、皮膚のただれ、水ぶくれ、高熱、目が赤くなる、発疹など

 

◆肝障害

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなるなど

 

◆房室ブロック等の心ブロック

症状:徐脈(脈が遅くなる)、めまい等

 

◆意識障害、痙攣

症状:意識がもうろうとする、幻覚が見える、気分が落ち込む、けいれん等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

タガメット錠(シメチジン)を飲み忘れたら

タガメット錠(成分名:シメチジン)を飲み忘れたら、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、次の服用時間に1回分だけ服用する。

絶対に2回分を1度に服用してはいけない。

*1日4回に分けて服用している場合は、次の服用時間まで服用しない

>>> 他の消化器疾患治療薬をチェックする

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