睡眠薬

ドラール錠(クアゼパム)の効果・特徴・副作用

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ドラール錠(クアゼパム)の効能・効果

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、長時間型ベンゾジアゼピン系薬に分類される睡眠薬だ。

より簡単に言うと、ドラール錠(成分名:クアゼパム)は寝つきをよくし、睡眠を持続させる作用」「検査・手術前における不安や緊張を和らげる作用」を持つということである。

 

【ドラール錠の効能・効果】

◆不眠症

◆麻酔前投薬

 

ドラール錠(クアゼパム)の作用機序

「夜中に何度も起きてしまう(中途覚醒)」、「通常の起床時刻よりも早く起きてしまう(早朝覚醒)」などの睡眠障害は、神経の興奮が原因となって引き起こされることが多い。

つまり睡眠障害を改善するには、神経の興奮を抑えてやれば良いということだ。

 

脳には「GABA」という物質が存在している。

GABAは抑制性神経伝達物質とも呼ばれ、神経の興奮を抑える作用がある。

 

より具体的に言うと、GABAがGABA受容体に結合することによって、細胞外のClイオンが細胞内に流入し、その結果、眠気が現れるようになるのだ。

 

しかし睡眠障害の人は、GABAがうまく機能していない。

そのため細胞内へのClイオンの流入が起こりにくくなる。

 

その結果、神経の興奮を抑制できなくなり、眠れなくなってしまうのである。

ここから分かることは、GABA受容体へGABAが結合しやすくなれば、睡眠障害を改善できるということだ。

 

GABAがGABA受容体へ結合しやすくするには、「ベンゾジアゼピン受容体」が重要な働きをする。

簡単に言ってしまうと、ベンゾジアゼピン受容体に作用する薬を服用することにより、GABA受容体へGABAが結合しやすくなる。

 

このような作用機序により、睡眠障害を改善するのが、ドラール錠(成分名:クアゼパム)である。

ベンゾジアゼピン受容体無題

 

つまりドラール錠(成分名:クアゼパム)は、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、GABAの感受性を高めることによって、睡眠障害を改善するのである。

 

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ドラール錠(クアゼパム)の特徴

ドラール錠(成分名:クアゼパム)には、以下のような特徴がある。

熟眠障害に有効

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、熟眠障害に使われる薬だ。

熟眠障害とは、夜中に目が覚めてしまう「中途覚醒」や、通常の起床時刻よりもかなり早く目が覚てしまう「早朝覚醒」のことを指す。

 

ドラール錠(成分名:クアゼパム)の血中濃度が半分になる時間(半減期)は、36時間と非常に長い。

そのためドラール錠(成分名:クアゼパム)を服用することにより、夜間に起きてしまうのを防ぐことができる。

 

ω1受容体に選択性がある 

ベンゾジアゼピン受容体は、実は大きく分けて2種類ある。

それが「ω1受容体」と「ω2受容体」だ。

ω1受容体は主に鎮静・催眠作用に、ω2受容体は抗不安・筋弛緩作用に関与している。

 

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、ω1受容体へ選択的に作用することが分かっている。

そのため筋弛緩作用が発現しにくく、ふらつきなどの副作用が比較的少ない。

 

食後の服用を避ける

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、食後を避けて服用しなければならない。

これは食後に服用することによって、ドラール錠(成分名:クアゼパム)の血中濃度が2~3倍に上昇するとの報告があるためである。

 

持ち越し効果が現れることがある

ドラール錠(成分名:クアゼパム)を服用すると「持ち越し効果」が現れることがある。

持ち越し効果では、睡眠薬の作用が翌朝以降まで残り、「眠気」、「ふらつき」、「体のだるさ」などが現れる。

 

そのためドラール錠(成分名:クアゼパム)の服用中は、自動車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控えなければならない。

特に薬の代謝機能が落ちている高齢者では、持ち越し効果がでやすい。

 

リトナビルとの併用できない

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、CYP3A4で代謝されるタイプの薬である。

そのためCYP3A4の働きを阻害するノービア(成分名:リトナビル)と併用した場合、ドラール錠(成分名:クアゼパム)の血中濃度が過度に上昇する可能性があるので併用できない。

 

急性狭隅角緑内障に禁忌

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、急性狭隅角緑内障の人に使用することができない。

これはドラール錠(成分名:クアゼパム)の抗コリン作用によって、眼圧を上昇させてしまう可能性があるためである。

 

重症筋無力症に禁忌

重症筋無力症とは全身の筋力が減り、疲れやすくなるといった症状を示す。

そして、病気が進行すると食べ物を飲み込むことや呼吸するのも難しくなってしまうのである。

 

先程も書いたように、ドラール錠(成分名:クアゼパム)は神経の興奮を抑えるClイオンを流入させる作用を持っている。

 

この作用により、神経の興奮が抑えられ筋肉が弛緩してしまうので、重症筋無力症をさらに悪化させる可能性があるのだ。

そのためドラール錠(成分名:クアゼパム)は、重症筋無力症患者に対して使用できない。

 

ドラール錠(クアゼパム)の飲み方

通常、ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、以下の量を服用する。

 

【ドラール錠の用法・用量】

不眠症

1回の服用量:20mg

1日の服用回数:1回(就寝前に服用)

1日の最大服用量:30mg

 

麻酔前投薬

1回の服用量:15~30mg

1日の服用回数:1回(手術前夜の就寝前に服用)

1日の最大服用量:30mg

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ドラール錠(クアゼパム)の飲み合わせ

ドラール錠(成分名:クアゼパム)は、以下に該当する薬と飲み合わせが悪い。

そのため、一緒に服用できない。

 

【ドラール錠の併用禁忌薬】

◆ノービア(成分名:リトナビル)

理由:過度に作用が発現するおそれがあるため

 

またドラール錠(成分名:クアゼパム)の服用中にアルコールを飲むことによって、薬の効果が強く出過ぎる可能性がある。

そのためドラール錠(成分名:クアゼパム)服用中の飲酒は控えなければならない。

ドラール錠(クアゼパム)の注意点

ドラール錠(成分名:クアゼパム)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ドラール錠を服用する際の注意点】

◆車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作をしない

理由:眠気や注意力・集中力の低下を引き起こすおそれがあるため

 

◆就寝後、途中で起きる予定がある場合は服用しない

理由:健忘(起きていた時の記憶がない)が現れたとの報告があるため

 

◆自己判断で服用を中止しない

理由:以前よりさらに強い不眠が現れるおそれがあるため

 

◆空腹時に服用する

理由:食事により吸収性が上がり、薬の効果が過度に発現するおそれがあるため

 

◆飲酒は控える

理由:薬の作用が増強するおそれがあるため

 

◆抗エイズ薬を服用している場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

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ドラール錠(クアゼパム)の禁忌

以下に該当する人は、ドラール錠(成分名:クアゼパム)を服用してはいけないことになっている。

 

【ドラール錠の禁忌】

◆ドラール錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

◆急性狭隅角緑内障のある人

理由:症状を悪化させる可能性があるため

 

◆重症筋無力症の人

理由:症状を悪化させる可能性があるため

 

◆睡眠時無呼吸症候群の人

理由:呼吸障害を悪化させるおそれがあるため

 

◆ノービア(成分名:リトナビル)を服用中の人

理由:ドラール錠の効果が過度に発現する可能性があるため

 

また以下に該当する場合、特に必要であれば慎重に投与することは可能だが、投与しないことを原則とする。

 

【ドラールの原則禁忌】

◆肺性心、肺気腫、気管支喘息及び脳血管障害の急性期等で呼吸機能が高度に低下している人

理由:炭酸ガスナルコーシスが起こりやすくなるため

 

*炭酸ガスナルコーシス:急激な高炭酸ガス血症により中枢神経障害・意識障害を生じ、呼吸をするのが難しくなる。

 

ドラール錠(クアゼパム)の副作用

ドラール錠(成分名:クアゼパム)の主な副作用としては、「眠気・ウトウトする」、「頭が重い」、「フワフワした感じのめまい」、「吐き気」、「体がだるい」などが報告されている。

 

【ドラール錠の主な副作用】

◆眠気・ウトウトする

◆頭が重い

◆フワフワした感じのめまい

◆吐き気

◆体がだるい

 

またドラール錠(成分名:クアゼパム)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ドラール錠の重大な副作用】

◆依存性

症状:薬を止めるのが難しい、痙攣発作、せん妄(混乱する)、ふるえ、不眠、不安、幻覚、妄想など

 

◆刺激興奮,錯乱

症状:気持ちが昂る、感情・思考が混乱する等

 

◆精神症状(幻覚,妄想等),意識障害,思考異常,勃起障害,興奮,運動失調,運動機能低下,錯乱,協調異常,言語障害,振戦

症状:幻覚が見える、意識が薄れる、頭が混乱する、勃起しづらい、頭が混乱する、運動機能の低下、言葉が出にくい、震えなど

 

◆呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス

症状:呼吸が上手く行われない等

 

◆一過性前向性健忘、もうろう状態

症状:薬を服用した後の出来事を覚えていない、ボーッとする等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

ドラール錠(クアゼパム)を飲み忘れたら

ドラール錠(成分名:クアゼパム)を飲み忘れたら、気づいた時にすぐ服用する。

ただし食事によってドラール錠(成分名:クアゼパム)の血中濃度が2~3倍に高まるという報告があるため、空腹時に服用する必要がある。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

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