抗不整脈薬

インデラル錠(プロプラノロール)の効果・特徴・副作用

更新日:

スポンサーリンク

インデラル錠(プロプラノロール)の効能・効果

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、β遮断薬に分類される抗不整脈薬狭心症・高血圧治療薬片頭痛治療である。

 

簡単に説明すると、インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は「乱れた脈を整える作用」「心臓の負担を減らし、狭心症発作を予防する作用」「血圧を下げる作用」「片頭痛を予防する作用」を持つということである。

 

【インデラル錠の効能・効果】

◆本態性高血圧症(軽症~中等症)

◆狭心症

◆褐色細胞腫手術時

◆期外収縮(上室性、心室性)、発作性頻拍の予防、頻拍性心房細動(徐脈効果)、洞性頻脈、新鮮心房細動、発作性心房細動の予防

◆片頭痛発作の発症抑制

◆右心室流出路狭窄による低酸素発作の発症抑制

 

インデラル錠(プロプラノロール)の作用機序

心臓には、心拍数に関与している受容体が存在している。

それが「β受容体」だ。

 

β受容体が刺激されると、心臓の動きが促進され、心拍数が増える。

逆にβ受容体が刺激されないと、心拍数は減少する。

 

【β受容体の働き】

β受容体を刺激 → 心拍数増加

β受容体を遮断 → 心拍数減少

 

ここから分かることは、乱れた脈を整えるにはβ受容体を遮断し、心拍数が減少するようにしてやれば良いということだ。

 

このような作用機序により、脈を整えるのがインデラル錠(成分名:プロプラノロール)である。

つまりインデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、β受容体を遮断することにより心拍数を減少させ、乱れた脈を整える薬なのである。

 

またインデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、狭心症に対しても使用される。

これはインデラル錠(成分名:プロプラノロール)のβ受容体遮断作用により心拍数が減少する結果、心臓への負担が小さくなるためである。

 

スポンサーリンク

インデラル錠(プロプラノロール)の特徴

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)には、以下のような特徴がある。

非選択的β受容体遮断薬

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、「非選択的β受容体遮断薬」と呼ばれている。

実はβ受容体には、「β1受容体」と「β2受容体」が存在する。

 

狭心症・不整脈治療薬にとって重要なのはβ1受容体だ。

β1受容体は心臓に存在し、薬がβ1受容体へ作用することにより、狭心症・不整脈に効果を発揮する。

 

一方β2受容体は、気管支に存在する。

薬がβ2受容体へ作用すると、気管支が収縮してしまう。

その結果、呼吸が苦しくなるので、気管支喘息の患者にとっては好ましくない。

 

前述の通り、インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は非選択的β受容体遮断薬だ。

要するにβ1受容体だけでなく、β2受容体までも遮断するということである。

このような理由から、インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、気管支喘息の患者に対して使用することができない。

 

肝代謝型の薬剤

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、肝臓で代謝されるタイプの薬剤である。

そのため、肝機能が低下している人に対して使用する場合は、投与量を調節するなどの対応をする必要がある。

 

ISA(‐)の薬剤

ISAとはIntrinsic Sympathomimetic Activityの頭文字で、簡単に言ってしまうと「ISA(+)はβ刺激作用を併せ持つβ遮断薬」、そして「ISA(‐)はβ刺激作用を持たないβ遮断薬」だ。

 

【ISA(+)とISA(‐)の違い】

ISA(+):β刺激作用を併せ持つβ遮断薬

ISA(‐):β刺激作用を持たないβ遮断薬

 

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、ISA(‐)の薬剤である。

ISA(-)は心臓の拍動を減少させるため、不整脈・狭心症に対しての有効性が高いとされている。

 

マクサルト(リザトリプタン)と併用禁忌

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、片頭痛治療薬であるマクサルト(成分名:リザトリプタン)と併用できない。

これは、マクサルト(成分名:リザトリプタン)の作用が増強する可能性があるためである。

 

妊婦に禁忌でない

多くのβ遮断薬は、妊婦に使用することができない。

しかしインデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、妊婦への使用が禁忌となってない数少ないβ遮断薬である。

 

そのほか妊婦への使用が禁忌となっていないβ遮断薬としては、テノーミン錠(成分名:アテノロール)がある。

 

高血圧に対して使用される

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、狭心症や不整脈だけでなく、高血圧症に対しても使用されることがある。

これはインデラル錠(成分名:プロプラノロール)には、心拍数低下作用があるためだ。

心拍数低下作用により心臓の働き過ぎを抑え、血圧の上昇を抑制するのである。

 

インデラル錠(プロプラノロール)の飲み方

通常、インデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、以下の量を服用する。

 

【インデラル錠の用法・用量】

本態性高血圧症(軽症~中等症)

1日の服用量:30~60mg(効果不十分な場合は120mgまで漸増)

1日の服用回数:1日3回

1日の最大服用量:年齢、症状により適宜増減

 

狭心症、褐色細胞腫手術時

1日の服用量:30mg(効果不十分な場合は60mg、90mgと漸増)

1日の服用回数:1日3回

1日の最大服用量:年齢、症状により適宜増減

 

期外収縮(上室性、心室性)、発作性頻拍の予防、頻拍性心房細動(徐脈効果)、洞性頻脈、新鮮心房細動、発作性心房細動の予防に使用する場合

<成人>

1日の服用量:30mg(効果不十分な場合は60mg、90mgと漸増)

1日の服用回数:1日3回

1日の最大服用量:年齢、症状により適宜増減

 

片頭痛発作の発症抑制

1日の服用量:20~30mg(効果不十分な場合は60mgまで漸増)

1日の服用回数:1日2回あるいは3回

 

右心室流出路狭窄による低酸素発作の発症抑制(乳幼児)

1日の服用量:0.5~2mg/kg(効果不十分な場合には1日4mg/kgまで増量可)

1日の服用回数:1日3~4回

1日の最大服用量:症状により適宜増減

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

スポンサーリンク

インデラル錠(プロプラノロール)の飲み合わせ

以下の薬とインデラル錠(成分名:プロプラノロール)は、飲み合わせが悪い。

そのため、一緒に服用することができない。(併用禁忌)

 

【インデラル錠の併用禁忌】

リザトリプタン(商品名:マクサルト)

理由:リザトリプタンの作用が、過度に増強する可能性があるため

インデラル錠(プロプラノロール)の注意点

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【インデラル錠を服用する際の注意点】

◆自己判断で服用を中止しない

理由:自己判断で服用を中止すると、症状が悪化する可能性があるため

 

◆車の運転を始めとする、危険を伴う機械の操作は控える

理由:めまい・ふらつきが引き起こされる可能性があるため

 

◆手術の予定がある場合は相談する

理由:手術前に投与しないことが望ましいため

(ただし褐色細胞腫の手術時に使用する場合を除く)

 

◆タバコを控える

理由:喫煙により、薬の作用が弱まる可能性があるため

 

◆アルコールを控える

理由:薬の血中濃度が変動し、薬の作用が弱くなるまたは強くなる可能性があるため

 

◆片頭痛治療薬を服用している場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

スポンサーリンク

インデラル錠(プロプラノロール)の禁忌

以下に該当する人は、インデラル錠(成分名:プロプラノロール)を服用してはいけない。

 

【インデラル錠の禁忌】

◆インデラル錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある患者

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

◆気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある人

理由:心筋収縮力の抑制を増強するおそれがあるため

 

◆高度又は症状を呈する徐脈、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロック、洞不全症候群のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆心原性ショックの人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆肺高血圧による右心不全のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆うっ血性心不全のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆低血圧症の人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆長期間絶食状態の人

理由:低血糖症状を起こしやすく、その症状の発見を遅らせる危険性があるため

 

◆重度の末梢循環障害のある人(壊疽 など)

理由:症状が悪化するおそれがあるため

 

◆未治療の褐色細胞腫の人

理由:急激に血圧が上昇することがあり、インデラル錠単独で使用できないため

 

◆異型狭心症の人

理由:症状が悪化するおそれがあるため

 

◆リザトリプタン(商品名:マクサルト)を服用中の人

理由:リザトリプタンの作用が、過度に増強する可能性があるため

 

インデラル錠(プロプラノロール)の副作用

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)の主な副作用としては「徐脈(脈が遅くなる)」、「めまい」などが報告されている。

 

【インデラル錠の主な副作用】

◆徐脈(脈が遅くなる)

◆めまい

 

またインデラル錠(成分名:プロプラノロール)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【インデラル錠の重大な副作用】

うっ血性心不全(又はその悪化)、徐脈、末梢性虚血(レイノー様症状等)、房室ブロック失神を伴う起立性低血圧

症状:息苦しい、疲れやすい、浮腫(むくみ)、脈が遅くなる、手足の痺れ・冷え、動悸など

 

◆無顆粒球症、血小板減少症、紫斑病

症状:発熱、喉の痛み、出血しやすい、青あざができやすい等

 

◆気管支痙攣、呼吸困難、喘鳴(ぜんめい)

症状:呼吸が苦しい、息切れ、呼吸音の異常(ヒューヒュー、ゼーゼー)など

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

インデラル錠(プロプラノロール)を飲み忘れたら

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)を飲み忘れた場合は、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>>他の抗不整脈薬をチェックする

RELATED

-抗不整脈薬

Copyright© 週刊 薬剤師日記 , 2019 All Rights Reserved.