抗不整脈薬

リスモダンカプセル(ジソピラミド)の効果・特徴・副作用

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リスモダンカプセル(ジソピラミド)の効能・効果

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、Naチャネル遮断薬(Ia群)に分類される抗不整脈薬だ。

簡単に説明すると、リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は「乱れた脈を整える薬ということである。

 

【リスモダンカプセルの効能・効果】

◆下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合

<期外収縮、発作性上室性頻脈、心房細動>

 

リスモダンカプセル(ジソピラミド)の作用機序

心臓は電気刺激によって、一定のリズムを保ちながら動いている。

しかし、電気刺激が乱れてしまうことがある。

これがいわゆる「不整脈」だ。

 

電気刺激は、専門的には「活動電位」と呼ばれている。

この活動電位の発生に関与しているのがNaイオン」「Caイオン」「Kイオン」である。

これらのイオンが心筋の細胞膜にあるイオンチャネル(通り道)を出入りすることにより、活動電位が生じるのだ。

 

活動電位は、心筋細胞へNaイオンが流入することにより発生する。

この状態を専門用語で「脱分極」と呼ぶ。

 

Naイオンが流入し終わると、次に「Caイオンの流入」と「Kイオンの排出」が起こる。

「Caイオンの流入」と「Kイオンの排出」は同時に起こり、活動電位に大きな変化が見られなくなる。

 

そして、しばらくこの状態が続いた後、Caチャネルが閉じ、Kイオンの排出だけが起こる。

この時に活動電位がガクッと下がり、活動電位は元の状態へ戻る。

以上のように、心臓の拍動はイオンの出入りによって引き起こされているのだ。

 

不整脈

 

【活動電位発生の大まかな流れ】

1:Naイオンの流入(脱分極)

2:活動電位の発生

3:Caイオンの流入とKイオンの排出

4:Kイオンの排出だけ起こる

5;活動電位が元の状態に戻る

 

活動電位が生じている時、「絶対不応期」「相対不応期」と呼ばれる間がある。

絶対不応期とは、どんなに強い刺激を心筋細胞に与えても反応しない時間。

そして相対不応期とは、比較的強い刺激には反応する時間だ。

 

通常、相対不応期が終わると、再び電気刺激が心臓に伝導して活動電位が生じる。

このように心臓は、一定のリズムで動いているのだ。

 

しかし、不整脈の場合は違う。

不整脈では、相対不応期に強い刺激が生じる。

そのため、通常では発生しないタイミングで、活動電位が発生してしまうのだ。

 

ここから分かることは、異常な活動電位が発生しないようにすれば、不整脈を改善できるということである。

具体的には、Naチャネルを遮断すればNaイオンが心筋細胞内には流入できないので、活動電位の発生を抑えることができる。

 

このような作用機序により脈を整えるのが、リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)だ。

つまり、Naチャネルを阻害しNaの流入を抑制することにより、リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は脈を整えるのである。

 

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リスモダンカプセル(ジソピラミド)の特徴

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)には、以下のような特徴がある。

Ia群に属する抗不整脈薬

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、Naチャネル阻害薬の中でも「Ia群」に属する。

Ia群の特徴はNaチャネル阻害作用に加え、Kチャネル阻害作用を持つことだ。

 

Kチャネル阻害作用によって活動電位持続時間が長くなり、それに伴い不応期も延長する。

その結果、電気刺激を受けても反応しない時間が伸びるので、異常な活動電位が起こりにくくなるのだ。

 

このようにリスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、「Naチャネル阻害作用」と「Kチャネル阻害作用」の2つのアプローチから、脈を整えるのである。

 

腎排泄型の薬剤

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、腎臓から排泄されるタイプの薬剤である。

そのため腎機能が低下している患者に使用する場合は、投与間隔・服用量の調整が必要となっている。

 

抗コリン作用をもつ

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)には抗コリン作用があるので、眼圧の上昇や「尿閉を悪化させる可能性がある。

そのため「緑内障の人」や「尿が出にくい状態の人」には使用できない。

 

低血糖を引き起こすことがある

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、低血糖を引き起こすことがある。

これは膵β細胞に存在するチャネルを阻害することにより、インスリン分泌が亢進されてしまうからだ。

 

そのため低血糖の初期症状である「脱力感」、「ふらつき」、「冷や汗」、「手足のふるえ」などが現れた場合の対処法を、しっかりと理解している必要がある。

>>> 必ず知っておきたい低血糖症の症状・原因・対処法

 

錠剤タイプ・注射タイプも販売

リスモダン(成分名:ジソピラミド)はカプセルタイプだけでなく、錠剤タイプと注射タイプも販売されている。

 

錠剤タイプのリスモダンR錠(成分名:ジソピラミド)は、有効成分が少しずつ放出される徐放製剤となっており、1日2回の服用で効果を示す。

(カプセルタイプは、1日3回の服用が必要)

 

一方、注射タイプであるリスモダンP静注(成分名:ジソピラミド)は、緊急治療を要する場合に使用する。

 

リスモダンカプセル(ジソピラミド)の飲み方

通常、リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、以下の量を服用する。

 

【リスモダンカプセルの用法・用量】

1回の服用量:100mg

1日の服用回数:1日3回

1日の最大服用量:症状により適宜増減

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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リスモダンカプセル(ジソピラミド)飲み合わせ

以下の薬とリスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)は、飲み合わせが悪い。

そのため、一緒に服用することができない。(併用禁忌)

 

【リスモダンカプセルの併用禁忌】

◆スパルフロキサシン(商品名:スパラ)

◆モキシフロキサシン塩酸塩(商品名:アベロックス)

◆トレミフェンクエン酸塩(商品名:フェアストン)

◆バルデナフィル塩酸塩水和物(商品名:レビトラ)

◆アミオダロン塩酸塩(注射剤)(商品名:アンカロン注)

エリグルスタット酒石酸塩 (商品名:サデルガ)

◆フィンゴリモド塩酸塩(商品名:イムセラ、ジレニア)

理由:重篤な副作用を引き起こす可能性があるため

リスモダンカプセル(ジソピラミド)の注意点

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【リスモダンカプセルを服用する際の注意点】

◆他の抗不整脈薬、多発性硬化症治療薬、ゴーシェ病治療薬、ED治療薬、抗菌薬、乳がん治療薬などを服用中の場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

◆自己判断で服用を中止しない

理由:急に服用を中止すると、心臓の機能に重大な影響を与える可能性があるため

 

◆車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:めまいや低血糖を引き起こす可能性があるため

 

◆セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)を含む食品をとらないこと

理由:リスモダンカプセルの血中濃度が低下するため

 

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リスモダンカプセル(ジソピラミド)の禁忌

以下に該当する人は、リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)を服用してはいけない。

 

【リスモダンカプセルの禁忌】

◆高度の房室ブロック、高度の洞房ブロックのある人

理由:心停止を引き起こす可能性があるため

 

◆うっ血性心不全のある人

理由:心不全の悪化や心室頻拍、心室細動を引き起こすおそれがあるため。

 

◆スパルフロキサシン、モキシフロキサシン塩酸塩、トレミフェンクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、アミオダロン塩酸塩(注射剤)、エリグルスタット酒石酸又はフィンゴリモド塩酸塩を投与中の人

理由:飲み合わせが悪いため

 

◆緑内障、尿貯留傾向のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆リスモダンカプセルの成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性がよくない可能性があるため

 

リスモダンカプセル(ジソピラミド)の副作用

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)の主な副作用としては「口の渇き」、「排尿障害」、「徐脈・頻脈」、「頭痛」などが報告されている。

 

【リスモダンカプセルの主な副作用】

◆口の渇き

◆排尿障害

◆徐脈・頻脈

◆頭痛

 

またリスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【リスモダンカプセルの重大な副作用】

◆心停止、心室細動、心室頻拍(Torsades de pointesを含む)、心室粗動、心房粗動、房室ブロック、洞停止、失神、心不全悪化等

症状:脈の乱れ、動悸、胸の痛み、めまいなど

 

◆低血糖

症状:冷や汗がでる、手足の震え、寒気、空腹感、動悸など

 

◆無顆粒球症

症状:発熱、喉の痛み、体がだるい等

 

◆肝機能障害、黄疸

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなるなど

 

麻痺性イレウス

症状:著しい便秘、お腹の張りなど

 

◆緑内障悪化

症状:視力の低下、眼の痛み、頭痛、吐き気など

 

◆痙攣

症状:けいれん

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

リスモダンカプセル(ジソピラミド)を飲み忘れたら

リスモダンカプセル(成分名:ジソピラミド)を飲み忘れた場合、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>> 他の抗不整脈薬をチェックする

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