抗不整脈薬

シベノール錠(シベンゾリン)の効果・特徴・副作用

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シベノール錠(シベンゾリン)の効能・効果

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、Naチャネル遮断薬(Ia群)に分類される抗不整脈薬だ。

簡単に説明すると、シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は「乱れた脈を整える薬ということである。

 

【シベノール錠の効能・効果】

◆下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合

<頻脈性不整脈>

 

シベノール錠(シベンゾリン)の作用機序

心臓は電気刺激によって、一定のリズムを保ちながら動いている。

しかし、電気刺激が乱れてしまうことがある。

これがいわゆる「不整脈」だ。

 

電気刺激は、専門的には「活動電位」と呼ばれている。

この活動電位の発生に関与しているのがNaイオン」「Caイオン」「Kイオン」である。

これらのイオンが心筋の細胞膜にあるイオンチャネル(通り道)を出入りすることにより、活動電位が生じるのだ。

 

活動電位は、心筋細胞へNaイオンが流入することにより発生する。

この状態を専門用語で「脱分極」と呼ぶ。

 

Naイオンが流入し終わると、次に「Caイオンの流入」と「Kイオンの排出」が起こる。

「Caイオンの流入」と「Kイオンの排出」は同時に起こり、活動電位に大きな変化が見られなくなる。

 

そして、しばらくこの状態が続いた後、Caチャネルが閉じ、Kイオンの排出だけが起こる。

この時に活動電位がガクッと下がり、活動電位は元の状態へ戻る。

以上のように、心臓の拍動はイオンの出入りによって引き起こされているのだ。

 

不整脈

 

【活動電位発生の大まかな流れ】

1:Naイオンの流入(脱分極)

2:活動電位の発生

3:Caイオンの流入とKイオンの排出

4:Kイオンの排出だけ起こる

5;活動電位が元の状態に戻る

 

活動電位が生じている時、「絶対不応期」「相対不応期」と呼ばれる間がある。

絶対不応期とは、どんなに強い刺激を心筋細胞に与えても反応しない時間。

そして相対不応期とは、比較的強い刺激には反応する時間だ。

 

通常、相対不応期が終わると、再び電気刺激が心臓に伝導して活動電位が生じる。

このように心臓は、一定のリズムで動いているのだ。

 

しかし、不整脈の場合は違う。

不整脈では、相対不応期に強い刺激が生じる。

そのため、通常では発生しないタイミングで、活動電位が発生してしまうのだ。

 

ここから分かることは、異常な活動電位が発生しないようにすれば、不整脈を改善できるということである。

具体的には、Naチャネルを遮断すればNaイオンが心筋細胞内には流入できないので、活動電位の発生を抑えることができる。

 

このような作用機序により脈を整えるのが、シベノール錠(成分名:シベンゾリン)だ。

つまり、Naチャネルを阻害しNaの流入を抑制することにより、シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は脈を整えるのである。

 

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シベノール錠(シベンゾリン)の特徴

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)には、以下のような特徴がある。

Ia群に属する抗不整脈薬

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、Naチャネル阻害薬の中でも「Ia群」に属する。

Ia群の特徴はNaチャネル阻害作用に加え、Kチャネル阻害作用を持つことだ。

 

Kチャネル阻害作用によって活動電位持続時間が長くなり、それに伴い不応期も延長する。

その結果、電気刺激を受けても反応しない時間が伸びるので、異常な活動電位が起こりにくくなるのだ。

 

このようにシベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、「Naチャネル阻害作用」と「Kチャネル阻害作用」の2つのアプローチから、脈を整えるのである。

 

腎排泄型の薬剤

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、腎臓から排泄されるタイプの薬剤である。

そのため腎機能が低下している患者に使用する場合は、投与間隔・服用量の調整が必要となっている。

 

 透析患者に禁忌

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、透析患者に使用することができない。

これは、意識障害を伴う低血糖などを引き起こしやすくなるためである。

 

抗コリン作用をもつ

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)には抗コリン作用があるので、眼圧の上昇や「尿閉を悪化させる可能性がある。

そのため「緑内障の人」や「尿が出にくい状態の人」には使用できない。

 

低血糖を引き起こすことがある

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、低血糖を引き起こすことがある。

これは膵β細胞に存在するチャネルを阻害することにより、インスリン分泌が亢進されてしまうからだ。

 

そのため低血糖の初期症状である「脱力感」、「ふらつき」、「冷や汗」、「手足のふるえ」などが現れた場合の対処法を、しっかりと理解している必要がある。

>>> 必ず知っておきたい低血糖症の症状・原因・対処法

 

シベノール錠(シベンゾリン)の飲み方

通常、シベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、以下の量を服用する。

 

【シベノール錠の用法・用量】

1日の服用量:300mg(効果が不十分な場合は450mgに増量)

1日の服用回数:1日3回

1日の最大服用量:年齢、症状により適宜増減

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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シベノール錠(シベンゾリン)の飲み合わせ

以下の薬とシベノール錠(成分名:シベンゾリン)は、飲み合わせが悪い。

そのため、一緒に服用することができない。(併用禁忌)

 

【シベノール錠の併用禁忌】

◆バルデナフィル塩酸塩水和物(商品名:レビトラ)

◆モキシフロキサシン塩酸塩(商品名:アベロックス)

◆トレミフェンクエン酸塩(商品名:フェアストン)

◆フィンゴリモド塩酸塩(商品名:イムセラ、ジレニア)

◆エリグルスタット酒石酸塩 (商品名:サデルガ)

理由:重篤な副作用を引き起こす可能性があるため

シベノール錠(シベンゾリン)の注意点

シベノール錠(成分名:シベンゾリン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【シベノール錠を服用する際の注意点】

◆多発性硬化症治療薬、ED治療薬、抗菌薬、乳がん治療薬などを服用中の場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

◆自己判断で服用を中止しない

理由:急に服用を中止すると、心臓の機能に重大な影響を与える可能性があるため

 

◆車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:めまいや低血糖を引き起こす可能性があるため

 

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シベノール錠(シベンゾリン)の禁忌

以下に該当する人は、シベノール錠(成分名:シベンゾリン)を服用してはいけない。

 

【シベノール錠の禁忌】

◆高度の房室ブロック、高度の洞房ブロックのある人

理由:心停止を引き起こす可能性があるため

 

◆うっ血性心不全のある人

理由:心不全の悪化や肝・腎障害を引き起こすおそれがあるため。

 

◆透析中の人

理由:意識障害を伴う低血糖などの重篤な副作用を起こしやすいため

 

◆緑内障、尿貯留傾向のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆シベノール錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性がよくない可能性があるため

 

◆バルデナフィル塩酸塩水和物、モキシフロキサシン塩酸塩、トレミフェンクエン酸塩、フィンゴリモド塩酸塩、エリグルスタット酒石酸又はを投与中の人

理由:飲み合わせが悪いため

 

シベノール錠(シベンゾリン)の副作用

シベノール錠(シベンゾリン)の主な副作用としては「口の渇き」、「低血糖」、「胃の不快感」、「ふらつき」などが報告されている。

 

【シベノール錠の主な副作用】

◆口の渇き

◆低血糖

◆胃の不快感

◆ふらつき

 

またシベノール錠(シベンゾリン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【シベノール錠の重大な副作用】

◆催不整脈作用

症状:脈の乱れ、動悸、胸の痛み、めまいなど

 

◆ショック、アナフィラキシー

症状:胸が苦しい、冷汗、呼吸困難、血圧の低下、発疹、むくみ等

 

◆心不全

症状:胸の痛み、動悸、むくみ等

 

◆低血糖

症状:冷や汗がでる、手足の震え、寒気、空腹感、動悸など

 

◆循環不全による肝障害

症状:吐き気、嘔吐、肝臓の痛みなど

 

◆肝機能障害、黄疸

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなるなど

 

◆顆粒球減少、白血球減少、貧血、血小板減少

症状:発熱、喉の痛み、体がだるい、めまい、出血しやすい、息切れ、青あざ等

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しい等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

シベノール錠(シベンゾリン)を飲み忘れたら

シベノール錠(シベンゾリン)を飲み忘れた場合、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>> 他の抗不整脈薬をチェックする

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