抗不整脈薬

メインテート錠(ビソプロロール)の効果・特徴・副作用

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メインテート錠(ビソプロロール)の効能・効果

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、β遮断薬に分類される抗不整脈薬狭心症・心不全・高血圧治療薬である。

 

簡単に説明すると、メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は「乱れた脈を整える作用」「狭心症発作を予防する作用」「心不全の悪化を予防する作用」「血圧を下げる作用」を持つということである。

 

【メインテート錠の効能・効果】

◆ 本態性高血圧症(軽症~中等症)

◆ 狭心症・ 心室性期外収縮

◆ 次の状態で、アンジオテンシン変換酵素阻害薬又はアンジオテンシンII受容体拮抗薬、利尿薬、ジギタリス製剤等の基礎治療を受けている患者

<虚血性心疾患又は拡張型心筋症に基づく慢性心不全>

◆ 頻脈性心房細動

 

メインテート錠(ビソプロロール)の作用機序

心臓には、心拍数に関与している受容体が存在している。

それが「β1受容体」だ。

 

β1受容体が刺激されると、心臓の動きが促進され、心拍数が増える。

逆にβ1受容体が刺激されないと、心拍数は減少する。

 

【β1受容体の働き】

β1受容体を刺激 → 心拍数増加

β1受容体を遮断 → 心拍数減少

 

ここから分かることは、乱れた脈を整えるにはβ1受容体を遮断し、心拍数が減少するようにしてやれば良いということだ。

 

このような作用機序により、脈を整えるのがメインテート錠(成分名:ビソプロロール)である。

つまりメインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、β1受容体を遮断することにより心拍数を減少させ、乱れた脈を整える薬なのである。

 

またメインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、狭心症に対しても使用される。

これはメインテート錠(成分名:ビソプロロール)のβ1受容体遮断作用により心拍数が減少する結果、心臓への負担が小さくなるためである。

 

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メインテート錠(ビソプロロール)の特徴

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)には、以下のような特徴がある。

選択的β1受容体遮断薬

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、「選択的β1受容体遮断薬」に分類されている。

実はβ受容体には、「β1受容体」と「β2受容体」が存在する。

 

狭心症・不整脈治療薬にとって重要なのはβ1受容体だ。

β1受容体は心臓に存在し、薬がβ1受容体へ作用することにより、狭心症・不整脈に効果を発揮する。

 

一方β2受容体は、気管支に存在する。

薬がβ2受容体へ作用すると、気管支が収縮してしまう。

その結果、呼吸が苦しくなるので、気管支喘息の患者にとっては好ましくない。

 

インデラル錠(成分名:プロプラノロール)ミケラン錠(成分名:カルテオロール)カルビスケン錠(成分名:ピンドロール)ナディック錠(成分名:ナドロール)などの非選択的β受容体遮断薬は、β1受容体だけでなくβ2受容体へも作用する。

そのため、これらの薬は気管支喘息の患者に使用できない。

 

一方メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、β1受容体へ選択的に作用する。

気管支へ影響を及ぼすβ2受容体への作用が小さいので、メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は気管支喘息の患者にも使用可能となっている。

 

ISA(‐)の薬剤

ISAとはIntrinsic Sympathomimetic Activityの頭文字で、簡単に言ってしまうと「ISA(+)はβ刺激作用を併せ持つβ遮断薬」、そして「ISA(‐)はβ刺激作用を持たないβ遮断薬」だ。

 

【ISA(+)とISA(‐)の違い】

ISA(+):β刺激作用を併せ持つβ遮断薬

ISA(‐):β刺激作用を持たないβ遮断薬

 

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、ISA(‐)の薬剤である。

ISA(-)は心臓の拍動を減少させるため、不整脈・狭心症に対しての有効性が高いとされている。

 

慢性心不全患者に使用する場合は注意

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)の服用により、慢性心不全の症状が悪化する可能性がある。

そのため、以下の2点に注意を払うよう警告がされている。

 

【メインテート錠の警告】

◆慢性心不全患者に使用する場合には、慢性心不全治療の経験が十分にある医師のもとで使用すること。

◆慢性心不全患者に使用する場合には、投与初期及び増量時に症状が悪化することに注意し、慎重に用量調節を行うこと。

 

メインテート錠(ビソプロロール)の飲み方

通常、メインテート錠(成分名:ビソプロロール)は、以下の量を服用する。

 

【メインテート錠の用法・用量】

本態性高血圧症(軽症~中等症)、狭心症、心室性期外収縮

1日の服用量:5mg

1日の服用回数:1日1回

1日の最大服用量:年齢、症状により適宜増減

 

虚血性心疾患又は拡張型心筋症に基づく慢性心不全

1日の服用量:0.625mg経口投与から開始( その後は症状に合わせて増減)

1日の服用回数:1日1回

1日の最大服用量:5mg

 

頻脈性心房細動

1日の服用量:2.5mg(効果が不十分な場合には1日1回5mgに増量する)

1日の服用回数:1日1回

1日の最大服用量:5mg

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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メインテート錠(ビソプロロール)の飲み合わせ

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【メインテート錠の併用禁忌薬】

なし


メインテート錠(ビソプロロール)の注意点

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【メインテート錠を服用する際の注意点】

◆自己判断で服用を中止しない

理由:自己判断で服用を中止すると、症状が悪化する可能性があるため

 

◆車の運転を始めとする、危険を伴う機械の操作は控える

理由:めまい・ふらつきが引き起こされる可能性があるため

 

◆手術の予定がある場合は相談する

理由:手術前に投与しないことが望ましいため

 

◆妊娠中または妊娠の可能性がある場合は相談する

理由:動物実験において、胎児への悪影響が認められているため

 

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メインテート錠(ビソプロロール)の禁忌

以下に該当する人は、メインテート錠(成分名:ビソプロロール)を服用してはいけない。

 

【メインテート錠の禁忌】

◆高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロック、洞不全症候群のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある人

理由:心筋収縮力の抑制を増強するおそれがあるため

 

◆心原性ショックのある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆肺高血圧による右心不全のある人

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者

理由:心不全が悪化する可能性があるため

 

◆非代償性の心不全患者

理由:心不全が悪化する可能性があるため

 

◆重度の末梢循環障害のある人(壊疽など)

理由:症状が悪化する可能性があるため

 

◆未治療の褐色細胞腫の人

理由:急激に血圧が上昇することがあり、メインテート錠単独で使用できないため

 

◆妊婦又は妊娠している可能性のある婦人

理由:動物実験において、胎児への悪影響が認められているため

 

◆メインテート錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

メインテート錠(ビソプロロール)の副作用

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)の主な副作用としては「徐脈(脈が遅くなる)」、「めまい」、「浮腫(むくみ)」、「体がだるい」などが報告されている。

 

【メインテート錠の主な副作用】

◆徐脈(脈が遅くなる)

◆めまい

◆浮腫(むくみ)

◆体がだるい

 

またメインテート錠(成分名:ビソプロロール)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【メインテート錠の重大な副作用】

心不全、完全房室ブロック、高度徐脈、洞不全症候群

症状:全身のむくみ、息苦しい、脈の乱れ、動悸、めまい、脈が遅くなる等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

メインテート錠(ビソプロロール)を飲み忘れたら

メインテート錠(成分名:ビソプロロール)を飲み忘れた場合は、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>>他の抗不整脈薬をチェックする

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