高血圧治療薬

ミカムロ配合錠(テラムロ)の効果・特徴・副作用

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ミカムロ配合錠(テラムロ)の効能・効果

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、テルミサルタン(商品名:ミカルディス)アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)が配合された高血圧治療薬だ。

 

より簡単に言うと、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は「血圧を下げる薬」ということである。

 

【ミカムロ配合錠の効能・効果】

◆高血圧症

 

ミカムロ配合錠(テラムロ)の作用機序

高血圧症は、通常よりも血圧が高い状態だ。

血圧が高い状態が続くと、血管に負担がかかり、少しずつ血管が硬くなっていく。

 

これは「動脈硬化」と呼ばれ、脳梗塞・心筋梗塞・狭心症などの引き金になりうる。

このような合併症を予防するためにも、血圧を適切にコントロールする必要があるのだ。

 

前述の通り、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、テルミサルタン(商品名:ミカルディス)アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)が配合された薬だ。

そのため、2つの作用機序から血圧を下げる。

 

テルミサルタン(商品名:ミカルディス)の作用機序

テルミサルタン(商品名:ミカルディス)は、ARBに分類される高血圧治療薬だ。

 

血圧を上げる物質の1つに、「アンジオテンシンⅡ」がある。

このアンジオテンシンⅡがAT₁受容体に作用することにより、血圧が上昇してしまうのだ。

 

ここから分かることは、アンジオテンシンⅡがAT₁受容体に作用しないようにしてやれば、血圧の上昇を防ぐことができるということである。

このような作用機序により血圧を下げるのが、テルミサルタン(商品名:ミカルディス)をはじめとするアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)である。

 

ARB 作用機序

つまりテルミサルタン(商品名:ミカルディス)は、アンジオテンシンⅡがAT₁受容体に結合するのを阻害することにより、血圧を下げるのである。

 

アムロジピン(商品名:ノルバスク・アムロジン)の作用機序

アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)は、カルシウム拮抗薬に分類される高血圧治療薬だ。

 

血圧が上がってしまう理由の1つが、「血管の収縮」だ。

血管が収縮することにより、血管内を通れる血液の量が減ってしまう。

 

そうなると、今までと同じ量の血液を送り出すには、さらに力強く血液を押し出さなければならない。

その結果、血圧が上昇してしまうのだ。

 

血管の収縮には、実は「カルシウム(Ca)」が大きな役割を果たしている。

一般的にカルシウムと聞くと、「骨や歯を作るもの」というイメージがあるが、カルシウムは血管の収縮にも、大きく関与しているのだ。

 

血管にはカルシウムチャネルと呼ばれるカルシウムの出入り口がある。

そこをカルシウムが通ると、血管が収縮するようになる。

このような機序で血管が収縮した結果、血圧が上昇してしまうのだ。

 

ここから分かることは、カルシウムが流入しないようにすれば血管が収縮しなくなるので、血圧の上昇を抑制できるということである。

 

このような作用機序により、血圧を下げる効果を示すのがアムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)をはじめとするカルシウム拮抗薬である。

 

カルシウム拮抗薬

 

つまりアムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)は、カルシウムチャネルをブロックすることにより血管の収縮を抑制し、血圧を下げるのである。

 

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ミカムロ配合錠(テラムロ)の特徴

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)には、以下のような特徴がある。

国内4番目のARB/Ca拮抗薬配合剤

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は国内で4番目のARB/Ca拮抗薬の配合剤で、テルミサルタン(商品名:ミカルディス)アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)が配合されている。

 

【ミカムロ配合錠】

ARB:テルミサルタン(商品名:ミカルディス)

Ca拮抗薬:アムロジピン(商品名:アムロジン・ノルバスク)

 

高血圧症では、1つの薬だけで血圧が十分に下がらなくなると、複数の薬を服用して血圧をコントロールする。

しかし服用する薬が増えると、服用方法を間違えてしまうリスクが高くなってしまうのだ。

 

そこで飲み間違いのリスクを減らすために、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)のような、複数の成分を配合した薬を使用する。

配合剤に切り替えることにより、服用する薬の数が少なくなるため、服用ミスを減らすことができるのである。

 

ミカムロ配合錠APとミカムロ配合錠BPの違い

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、「ミカムロ配合錠AP」と「ミカムロ配合錠BP」の2種類が販売されている。

これら2種類の違いは、有効成分の含有量だ。

 

ミカムロ配合錠APは「テルミサルタン40mg」と「アムロジピン5mg」が配合。

そしてミカムロ配合錠BPは、「テルミサルタン80mg」と「アムロジピン5mg」が配合されている。

 

つまり両者は、アムロジピンの含有量には違いがない。

一方テルミサルタンの含有量は、「ミカムロ配合錠BP」の方が多くなっている。

 

【ミカムロ配合錠APの有効成分】

テルミサルタン:40mg

アムロジピン:5mg

 

【ミカムロ配合錠BPの有効成分】

テルミサルタン:80mg

アムロジピン:5mg

 

第一選択薬としては使用しない

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、高血圧治療の第一選択薬としては用いられない。

原則として、下記のどちらかに該当する場合に、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)への切り替えを検討する。

 

 

【ミカムロ配合錠APへの切り替え】

1:テルミサルタン40mgとアムロジピン5mgを併用している場合

2:テルミサルタン40mgとアムロジピン5mgのいずれか一方を使用しているが、血圧コントロールが不十分な場合

 

【ミカムロ配合錠BPへの切り替え】

1:テルミサルタン80mg及びアムロジピン5mgを併用している場合

2:「テルミサルタン80mg」、「テルミサルタン40mg+アムロジピン5mgの併用」、「ミカムロ配合錠AP」のいずれかを使用しているが、血圧コントロールが不十分な場合

 

重篤な肝障害の人には使用できない

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、重篤な肝障害のある人には使用できない。

これは肝臓の機能が低下していると、過度に血中濃度が上昇してしまう可能性があるためである。

 

ミカムロ配合錠(テラムロ)の飲み方

通常、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)は、以下の量を服用する。

 

【ミカムロ配合錠の用法・用量】

1回の服用量:1錠

1日の服用回数:1日1回

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医の指示通りに服用すること

 

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ミカムロ配合錠(テラムロ)の飲み合わせ

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)には、一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【ミカムロ配合錠の併用禁忌】

なし

 

ただし、グレープフルーツジュースと一緒に服用することによって、過度に血圧が下がってしまう可能性がある。

そのためミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)の服用中に、グレープフルーツジュースを飲むのは控えた方が良い。

 

詳しくは、以下の記事が詳しい。

>>> 薬とグレープフルーツジュースを一緒に飲んではいけない理由

ミカムロ配合錠(テラムロ)の注意点

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ミカムロ配合錠の注意点】

◆高い場所での作業、車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:血圧が下がり、めまい・ふらつきが生じる可能性があるため

 

◆手術の予定がある人は相談する

理由:麻酔や手術により、過度な血圧低下を生じることがあるため

 

◆血液透析を受けている人は相談する

理由:一過性の血圧低下を生じる可能性があるため

 

◆利尿薬を服用している人は相談する

理由:一過性の血圧低下を生じる可能性があるため

 

◆減塩療法を受けている人は相談する

理由:一過性の血圧低下を生じる可能性があるため

 

◆妊娠中または妊娠の可能性がある場合は相談する

理由:胎児・新生児に悪影響を及ぼす可能性があるため

 

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ミカムロ配合錠(テラムロ)の禁忌

下記に該当する人は、ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)を服用してはいけないことになっている。

 

【ミカムロ配合錠の禁忌】

◆ミカムロ配合錠の成分あるいは他のジヒドロピリジン系薬剤に対する過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

◆妊婦又は妊娠している可能性のある婦人

理由:胎児・新生児に悪影響を及ぼす可能性があるため(胎児・新生児の奇形や死亡などが報告されている)

 

◆胆汁の分泌が極めて悪い患者又は重篤な肝障害のある患者

理由:血中濃度が上昇し、過度に薬の効果が発現する可能性があるため

 

◆アリスキレンフマル酸塩を投与中の糖尿病患者

理由:非致死性脳卒中、腎機能障害、高カリウム血症及び低血圧のリスク増加が報告されているため

 

ミカムロ配合錠(テラムロ)の副作用

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)の主な副作用としては、浮動性めまい、肝機能異常などが報告されている。

 

【ミカムロ配合錠の主な副作用】

◆浮動性めまい

◆肝機能異常

 

またミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ミカムロ配合錠の重大な副作用】

◆血管浮腫

症状:まぶた・唇・舌の腫れ、息苦しい、蕁麻疹など

 

◆高カリウム血症

症状:手足や唇のしびれ、力が入りにくいなど

 

◆腎機能障害(腎不全を呈した例が報告されている)

症状:むくみ、尿量の減少、吐き気、頭痛、貧血、食欲不振、喉が渇くなど

 

◆ショック、失神、意識消失

症状:意識が薄れる、冷や汗、息切れ、めまい、考えがまとまらないなど

 

◆劇症肝炎、肝機能障害、黄疸

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなるなど

 

◆低血糖

症状:力が入りにくい(脱力感)、冷や汗、集中力の低下、空腹感など

 

◆アナフィラキシー

症状:呼吸が苦しい、血圧の低下、喉頭浮腫など

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しい等

 

◆無顆粒球症、白血球減少、血小板減少

症状:発熱、喉の痛み、体がだるい、出血しやすい、鼻血、息切れ、青あざができやすい等

 

◆房室ブロック

症状:徐脈(脈が遅くなる)、めまい等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること。

 

ミカムロ配合錠(テラムロ)を飲み忘れたら

【食前に服用している場合】

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)を飲み忘れたら、思い出したときにすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

 

【食後に服用している場合】

ミカムロ配合錠(ブランド名:テラムロ)を飲み忘れたら、思い出したときに軽食を取ってから服用する。

これは有効成分の1つであるテルミサルタンが、食事の影響を受けやすいためだ。

空腹時に服用した場合、食後に服用した時よりも血中濃度が高くなるという報告がある。

 

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

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