脂質異常症治療薬

ローコール錠(フルバスタチン)の効果・特徴・副作用

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ローコール錠(フルバスタチン)の効能・効果

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系薬)に分類される脂質異常症治療薬だ。

より簡単に言うと、ローコール錠(成分名:フルバスタチン)は「血液中のコレステロールを減らす薬」ということである。

 

【ローコール錠の効能・効果】

1:高コレステロール血症

2:家族性高コレステロール血症

 

*家族性高コレステロール血症:血液中の悪玉コレステロール(LDLコレステロール)が、生まれつき正常値よりも明らかに多い病気

 

ローコール錠(フルバスタチン)の作用機序

脂質異常症では、血中のコレステロールが、正常な範囲を超えている状態だ。

自覚症状のない病気ではあるが、脂質異常症は血管に負担をかけ、動脈硬化の原因となるため放っておくのは良くない。

 

動脈硬化は「脳梗塞」や「心筋梗塞」を引き起こすこともある。

そのため薬を服用して、血中のコレステロールを適切にコントロールしなければならない。

 

脂質異常症の原因となるコレステロールは肝臓で作られている。

コレステロールの材料となる物質が「アセチル-CoA」だ。

 

まずアセチル-CoAから、「HMG-CoA」が合成される。

そしてHMG-CoAに対して「HMG-CoA還元酵素」が作用することにより、メバロン酸へと変換され、最終的にコレステロールが作られる。

 

【コレステロールが合成される過程】

1:アセチル-CoAを材料にHMG-CoAが合成

2:HMG-CoA還元酵素によって、HMG-CoAがメバロン酸に変換

3:メバロン酸から何ステップか反応が進み、コレステロールが合成

 

コレステロールを減らす上で最も重要なのが、HMG-CoA還元酵素がHMG-CoAをメバロン酸に変換する段階である。(ステップ2)

なぜならHMG-CoA還元酵素がちゃんと働かなければ、HMG-CoAがメバロン酸へ変換されないので、コレステロール合成が進まないからだ。

 

ここから分かることは、HMG-CoA還元酵素の働きを阻害すれば、コレステロール合成を抑制できるということである。

このような作用機序により、血中のコレステロールを少なくするのが、ローコール錠(成分名:フルバスタチン)だ。

 

 

つまりローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、HMG-CoA還元酵素の働きを阻害することにより、コレステロール合成を抑制するのである。

 

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ローコール錠(フルバスタチン)の特徴

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)には、以下のような特徴がある。

スタンダードスタチンに属する

HMG-CoA還元酵素阻害薬は、「スタンダードスタチン」と「ストロングスタチン」に分類される。

その中でもローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、スタンダードスタチンに属する薬だ。

 

LDL-コレステロールを低下させる作用は、スタンダードスタチンが約15%程度、そしてストロングスタチンが約30%と言われている。(詳しい違いについては、以下の記事参照)

>>> HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系薬)の違い・比較

 

LDL-コレステロールが高い人に使われる

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)を始めとするHMG-CoA還元酵素阻害薬は、脂質異常症の中でも「LDL-コレステロール(悪玉コレステロール)が高い人」に使われる。

 

中性脂肪(トリグリセライド)が正常値より高かったり、HDL-コレステロール(善玉コレステロール)が少なかったりする場合も脂質異常症と診断されるが、この場合は他の薬が使われることが多い。

 

これはローコール錠(成分名:フルバスタチン)の「HDL-コレステロールを増やす作用」や「中性脂肪を減らす作用」が弱いためである。

 

脂溶性の薬

HMG-CoA還元酵素阻害薬は「脂溶性の薬」と「水溶性の薬」に分類できる。

その中でもローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、脂溶性のHMG-CoA還元酵素阻害薬に属する。

 

脂溶性の薬は、臓器や組織へ薬の成分が移行しやすい。

そのため、水溶性の薬に比べると副作用が発現しやすい傾向がある。

 

CYP2C9により代謝される

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、CYP2C9によって代謝される薬だ。

そのため、CYP2C9の働きに影響を与える「フルコナゾール」や「ホスフルコナゾール」、「エトラビリン」などと併用する場合は注意が必要である。

 

重大な副作用に横紋筋融解症

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)を始めとするスタチン系薬には、重大な副作用として「横紋筋融解症」がある。

 

初期症状としては「脱力感」や「身に覚えのない筋肉痛」、「手足のしびれ」、「赤みがかった尿」などが挙げられる。

これらの症状が出た場合は、速やかに主治医に相談しなければならない。

 

横紋筋融解症のより詳しい解説については、以下の記事をチェックしてほしい。

>>> 横紋筋融解症の主な症状とは?-原因や対応方法を徹底解説-

 

ローコール錠(フルバスタチン)の飲み方

通常、ローコール錠(成分名:フルバスタチン)は、以下の量を服用する。

 

【ローコール錠の用法・用量】

1日の服用量:20mg~30mg

1日の服用回数:1回(夕食後に服用)

1日の最大服用量:60mgまで

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ローコール錠(フルバスタチン)の飲み合わせ

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【ローコール錠の併用禁忌薬】

なし

 

ただし、腎機能の検査値に異常が認められる人に対して、フィブラート系薬とローコール錠(成分名:フルバスタチン)を併用することは推奨されておらず、治療上やむを得ない場合をのぞいて、原則的には併用できない。

 

これはローコール錠(成分名:フルバスタチン)とフィブラート系薬を併用することにより、「横紋筋融解症」の副作用が発現しやすくなるためである。

ローコール錠(フルバスタチン)の注意点

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ローコール錠を服用する際の注意点】

薬の服用中も食事療法・運度療法を並行して行う

理由:脂質異常症治療の基本であるため

>>> 脂質異常症における生活習慣・食事療法のポイント

 

◆妊娠中または妊娠の可能性がある場合は相談する

理由:動物実験において母動物の死亡が報告されているため

 

◆授乳中の場合は相談する

理由:動物実験において薬の成分が乳汁中へ移行することが確認されているため

 

◆他の脂質異常症の薬を服用している人で腎機能が悪い場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

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ローコール錠(フルバスタチン)の禁忌

以下に該当する人は、ローコール錠(成分名:フルバスタチン)を服用してはいけないことになっている。

 

【ローコール錠の禁忌】

◆ローコール錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため。

 

◆重篤な肝障害のある人

理由:肝障害を悪化させるおそれがあるため

 

◆妊婦または妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦

理由:動物実験において母動物の死亡と薬の乳汁中への移行が報告されているため

 

ローコール錠(フルバスタチン)の副作用

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)の主な副作用としては、肝機能障害、腹痛、胃の不快感、吐き気、発疹などが報告されている。

 

【ローコール錠の主な副作用】

◆肝機能障害

◆腹痛

◆胃の不快感

◆吐き気

◆発疹

 

またローコール錠(成分名:フルバスタチン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ローコール錠の重大な副作用】

◆横紋筋融解症、ミオパチー

症状:筋肉の痛み、力が入りにくい、手足のしびれ、赤みがかった尿など

 

◆免疫介在性壊死性ミオパチー

症状:筋肉痛、筋力の低下、筋細胞の壊死など

 

◆肝機能障害(肝炎、黄疸など)

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目・尿が黄色い、かゆみ等

 

◆過敏症状

症状:蕁麻疹、まぶた・唇・舌の腫れ、疲れやすい、発熱、息苦しい等

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しい等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

ローコール錠(フルバスタチン)を飲み忘れたら

ローコール錠(成分名:フルバスタチン)を飲み忘れたら、思い出した時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

>>> 他の脂質異常症治療薬をチェックする


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