脂質異常症治療薬

リピディル・トライコア錠の効果・特徴・副作用

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リピディル、トライコアの効能・効果

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、フィブラート系薬に分類される脂質異常症治療薬だ。

より簡単に言うと、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は「血液中の中性脂肪を減らす薬」ということである。

 

【リピディル・トライコア錠の効能・効果】

1:高脂血症(家族性を含む)

 

リピディル、トライコアの作用機序

脂質異常症では、血中のトリグリセリド(中性脂肪)が、正常な範囲を超えている状態だ。

自覚症状のない病気ではあるが、脂質異常症は血管に負担をかけ、動脈硬化の原因となるため放っておくのは良くない。

 

動脈硬化は「脳梗塞」や「心筋梗塞」を引き起こすこともある。

そのため薬を服用して、血中のトリグリセリドを適切にコントロールしなければならない。

 

トリグリセリドを分解するのに重要な役割を果たすのが「LPL(リポ蛋白リパーゼ)」と呼ばれる酵素だ。

LPLはトリグリセリドを「遊離脂肪酸」へ分解する働きをしている。

 

トリグリセリドが遊離脂肪酸へ分解されると、細胞内へ取り込まれるようになる。

その結果、血中のトリグリセリドが減少するのだ。

 

ここから分かることは、LPLの働きを活性化すれば、トリグリセリドの遊離脂肪酸への分解が促進されるので、血中のトリグリセリドを減らせるということだ。

 

このような作用機序により、血中のトリグリセリドを減らすのが、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)である。

 

フィブラート 作用機序1

 

つまりリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、LPLを活性化することによって、トリグリセリドの遊離脂肪酸への分解を促進し、血中のトリグリセリドを減らすのである。

 

 

またリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、「PPARα」と呼ばれる受容体を活性化する作用を持つ。

PPARαが活性化されると、トリグリセリドの合成が抑制されるので、血中のトリグリセリドを減らすことができる。

 

以上のようにリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は「LPL活性化によるトリグリセリドの分解促進」「肝臓におけるトリグリセリドの合成抑制」という2つの作用機序から脂質異常症を改善するのだ。

 

【リピディル・トライコア錠の作用機序】

1:LPLの活性化による中性脂肪(トリグリセリド)の分解促進

2:肝臓における中性脂肪(トリグリセリド)の合成抑制

 

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リピディル・トライコア錠の特徴

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)には、以下のような特徴がある。

トリグリセリドが高い人に使われる

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を始めとするフィブラート系薬は、脂質異常症の中でも「トリグリセリド(中性脂肪)が高い人」や「HDL-コレステロール(善玉コレステロール)が少ない人」に使われる。

 

LDL-コレステロール(悪玉コレステロール)が正常値より高い場合も脂質異常症と診断されるが、この場合は他の薬が使われることが多い。

 

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)の臨床試験において、LDL-コレステロールは17~29%の低下だが、トリグリセリドは33~54%低下させ、HDL-コレステロールは25~67%上昇させることが分かっている。

 

 

授乳婦に禁忌

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、授乳中の人に使用することができない。

これは動物実験において、薬の成分が乳汁中に移行したとの報告があるためだ。

 

一方、同じフィブラート系薬であるベザトールSR錠(成分:ベザフィブラート)は、授乳婦に対して禁忌となっていない。

 

肝障害のある人に使用できない

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、肝障害を悪化させるとの報告がある。

そのため肝障害のある人には、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を使用できない。

 

一方、同じフィブラート系薬であるベザトールSR錠(成分:ベザフィブラート)は、肝障害のある人に対して禁忌となっていない。

 

胆のう疾患のある患者に禁忌

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)の服用により、胆石を形成するとの報告がある。

そのため、胆のう疾患のある患者に対して、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は使用できない。

 

一方、同じフィブラート系薬であるベザトールSR錠(成分:ベザフィブラート)は、胆のう疾患のある患者のある人に対して禁忌となっていない。

 

腎排泄型の薬

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、腎臓から排泄されるタイプの薬だ。

そのため腎機能が低下している患者に使用する場合、投与量を少なくするなどの対処が必要となっている。

 

ただし中等度以上の腎機能障害のある患者(血清クレアチニン値が2.5mg/dL以上)は、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を服用できない。

 

血清尿酸値を低下させる作用がある

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)には、血清尿酸値を低下させる作用が報告されている。

そのため、高トリグリセリド血症と高尿酸血症を合併している場合に使用されることがある。

 

作用機序はユリノーム錠(成分名:ベンズブロマロン)と同じで、近位尿細管における尿酸の再吸収を担う「URAT1」の働きを阻害することにより、尿酸値を低下させると考えられている。

 

リピディル・トライコア錠の飲み方

通常、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)は、以下の量を服用する。

 

【リピディル・トライコア錠の用法・用量】

1日の服用量:106.6mg~160mg

1日の服用回数:1回(食後に服用)

1日の最大服用量:160mg

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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リピディル・トライコア錠の飲み合わせ

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【リピディル・トライコア錠の併用禁忌薬】

なし

 

 

ただし、腎機能の検査値に異常が認められる人に対して、HMG-CoA還元酵素阻害薬とリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を併用することは推奨されておらず、治療上やむを得ない場合をのぞいて、原則的には併用できない。

 

これはリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)とHMG-CoA還元酵素阻害薬を併用することにより、「横紋筋融解症」の副作用が発現しやすくなるためである。

リピディル・トライコア錠の注意点

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【リピディル・トライコア錠を服用する際の注意点】

薬の服用中も食事療法・運度療法を並行して行う

理由:脂質異常症治療の基本であるため

>>> 脂質異常症における生活習慣・食事療法のポイント

 

◆妊娠中または妊娠の可能性がある場合は相談する

理由:妊娠中の投与に関する安全性は確立していないため

 

◆空腹時を避け、食後に服用する

理由:空腹時に服用すると吸収が悪くなるため

 

◆他の脂質異常症の薬を服用している人で腎機能が悪い場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

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リピディル、トライコアの禁忌

以下に該当する人は、リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を服用してはいけないことになっている。

 

【リピディル・トライコア錠の禁忌】

◆リピディル、トライコアの成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため。

 

◆肝障害のある人

理由:肝障害を悪化させることがあるため。

 

◆中等度以上の腎機能障害のある人(血清クレアチニン値が2.5mg/dL以上)

理由:横紋筋融解症の副作用が現れる可能性があるため

 

◆胆のう疾患のある人

理由:胆石形成が報告されているためため

 

◆妊婦又は妊娠している可能性のある女性、授乳婦

理由:妊娠中の投与に関する安全性は確立しておらず、薬が乳汁中へ移行することが報告されているため

 

リピディル、トライコアの副作用

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)の主な副作用としては、「胃の不快感」、「吐き気」、「発疹」、「黄疸」などが報告されている。

 

【リピディル・トライコア錠の主な副作用】

◆胃の不快感

◆吐き気

◆発疹

◆黄疸

 

またリピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【リピディル・トライコア錠の重大な副作用】

◆横紋筋融解症

症状:筋肉の痛み、力が入りにくい、手足のしびれ、赤みがかった尿など

 

◆肝障害

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目・尿が黄色い、かゆみ等

 

◆膵炎

症状:重度の腹痛、吐き気、嘔吐など

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

リピディル、トライコアを飲み忘れたら

リピディル・トライコア錠(成分名:フェノフィブラート)を飲み忘れた場合、飲み忘れに気づいても服用しないくて良い。

次の服用時間に、1回分だけ服用する。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

>>> 他の脂質異常症治療薬をチェックする


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