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ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の効果・特徴・副作用

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ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の効能・効果

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、チアジド系利尿薬に分類される利尿剤だ。

簡単に説明すると、ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は「尿を出しやすくすることにより、血圧を下げたり、むくみを取る薬」ということである。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の効能・効果】

◆高血圧症(本態性、腎性等)

◆悪性高血圧

◆心性浮腫(うっ血性心不全)

◆腎性浮腫

◆肝性浮腫

◆月経前緊張症

◆薬剤(副腎皮質ホルモン、フェニルブタゾン等)による浮腫

 

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の作用機序

高血圧症は、体内の血液量と大きく関係している。

なぜかというと、血液の量が多ければ多いほど、血液を押し出す力が必要になるからだ。

血液の量が多いと、それだけ血圧が上がりやすくなってしまう。

 

つまり血圧を下げるためには、体内の血液量を減らしてやれば良い。

血液量を減らす方法の1つが、「尿として水分を排出させる」というものだ。

 

尿は外へと排出される過程で、尿細管という場所を通る。

尿が尿細管を通る時、アミノ酸や糖、水分をはじめとする物質は血管内で再び吸収されている。

 

この時に水分がたくさん再吸収されるようだと、血液量が多くなるため血圧が上がってしまう。

つまり尿細管で水分が再吸収されないようにすれば、血圧の上昇を抑制できるということだ。

 

尿細管は部位によって何種類かに分類されているが、ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は「遠位尿細管」に作用するタイプの薬である。

つまり遠位尿細管からの水分の吸収を阻害することにより、ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は尿量を増やして高血圧を改善するのである。

 

チアジド系利尿薬

 

この時に覚えておきたいのが、尿中のナトリウムの役割だ。

実はナトリウムと水は一緒に動くという性質がある

つまり、ナトリウムが吸収されれば水も吸収されるし、ナトリウムが吸収されなければ水も吸収されないということだ。

 

遠位尿細管には、ナトリウムを再吸収する「ナトリウムの運び屋」が存在する。

この輸送体がナトリウムを再吸収すると、水分まで一緒に吸収されてしまう。

その結果、体内の水分量が多くなり、血圧も上がるようになる。

 

ここから分かることは、「ナトリウムの運び屋」の働きを阻害すれば、血圧上昇を抑制できるということだ。

このような作用機序により、血圧を下げるのがヒドロクロロチアジド錠「トーワ」である。

 

つまりヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、遠位尿細管に存在するナトリウムの輸送体の働きを阻害することにより、血圧を下げるのである。

 

チアジド系利尿薬

 

またヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、心不全にも使用される。

ただし、作用機序は降圧作用と全く同じだ。

 

心不全とは、心臓の機能が低下することによって、血流が滞っている状態だ。

つまり水分が体に溜まり、むくんでいるということである。

 

そこでヒドロクロロチアジド錠「トーワ」のような利尿薬を使い、体外に尿を排出して水分量を減らす。

そうすることによって、体内の血液量が減り心臓への負担が軽減される。

その結果、心不全の症状を改善できるのである。

 

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ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の特徴

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」には、以下のような特徴がある。

利尿作用は穏やか

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」を始めとするチアジド系利尿薬は、穏やかな利尿作用を特徴とする。

 

利尿作用の強さは、ラシックス錠(成分名:フロセミド)などのループ利尿薬の方が強い。

(詳しくは、以下の記事参照)

>>> ループ利尿薬、チアジド系利尿薬、K保持性利尿薬の違い・比較

 

持続的な降圧作用

利尿薬の中でもヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、持続的な降圧作用を示す。

そのため降圧目的としては、ラシックス錠(成分名:フロセミド)のようなループ利尿薬よりもヒドロクロロチアジド錠「トーワ」が使われることが多い。

 

口腔内崩壊錠も販売されている

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は普通錠だけでなく、口腔内崩壊錠(OD錠)も販売されている。

そのため、飲み込む力が弱くなった高齢者も服用しやすい。

 

低カリウム血症に注意

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の有名な副作用に、「低カリウム血症」がある。

実はヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、カリウム排泄を促進する作用を持つ。

そのため、低カリウム血症が引き起こされやすい。

 

カリウムは、筋肉の収縮や神経伝達に関与する物質だ。

そのため低カリウム血症になると、筋力や神経機能の低下などが現れやすくなる。

 

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の飲み方

通常、ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、以下の量を服用する。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の用法・用量】

1回の服用量:25~100mg

1日服用回数:1日1〜2回

1日の最高用量:年齢、症状により適宜増減

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の飲み合わせ

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の併用禁忌薬】

なし

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の注意点

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の注意点】

◆できるだけ午前中に服用する

理由:夜間にトイレへ行きたくなってしまうため

(ただし医師の指示がある場合は、この限りでない)

 

◆高い場所での作業、車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:血圧が下がり、めまい・ふらつきが生じる可能性があるため

 

◆ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の服用中はアルコールを控える

理由:薬の作用が強くなり過ぎる可能性があるため

 

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ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の禁忌

以下に該当する人は、ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」を服用してはいけないことになっている。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の禁忌】

◆無尿(尿が少ない状態)の人

理由:ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の効果が期待できないため

 

◆急性腎不全の人

理由:腎機能を悪化させる可能性があるため

 

◆体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している人

理由:電解質異常を起こすおそれがあるため

 

◆チアジド系薬剤又はその類似化合物に対しアレルギーのある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の副作用

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」は、副作用発現頻度が明確となる調査を実施されていない。

ただし「尿酸値の上昇」、「めまい」、「頭痛」、「体がだるい」などの副作用が現れる可能性がある。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の主な副作用】

◆尿酸値の上昇

◆めまい

◆頭痛

◆体がだるい

 

またヒドロクロロチアジド錠「トーワ」には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」の重大な副作用】

◆再生不良性貧血、溶血性貧血

症状:疲れやすい、動悸、息切れ、青あざができやすい、出血しやすい、めまい、頭痛など

 

◆壊死性血管炎

症状:発熱、疲れやすい、寒気など

 

◆間質性肺炎、肺水腫

症状:息切れ、空咳(痰の絡まない咳)、発熱、呼吸が苦しい等

 

◆全身性紅斑性狼瘡の悪化

症状:発熱、疲れやすい、体重減少、関節痛、蝶形紅斑(鼻から頰にかけて赤くなる)等

 

◆アナフィラキシー

症状:皮膚のかゆみ、蕁麻疹、全身が赤くなる等

 

◆低ナトリウム血症

症状:体がだるい、食欲不振、吐き気、嘔吐、けいれん、意識障害など

 

◆低カリウム血症

症状:力が入らない、筋肉痛、けいれん等

 

◆急性近視、閉塞隅角緑内障

症状:眼がかすむ、視力の低下、眼の痛みなど

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること。

 

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」を飲み忘れたら

ヒドロクロロチアジド錠「トーワ」を飲み忘れた場合は、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>>他の利尿薬をチェックする

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