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ラシックス錠(フロセミド)の効果・特徴・副作用

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ラシックス錠(フロセミド)の効能・効果

ラシックス錠(成分名:フロセミド)は、ループ利尿薬に分類される利尿剤だ。

簡単に説明すると、ラシックス錠(成分名:フロセミド)は「尿を出しやすくすることにより、血圧を下げたり、むくみを取る薬」ということである。

 

【ラシックス錠の効能・効果】

◆高血圧症(本態性、腎性等)

◆悪性高血圧

◆心性浮腫(うっ血性心不全)

◆腎性浮腫

◆肝性浮腫

◆月経前緊張症

◆末梢血管障害による浮腫

◆尿路結石排出促進

 

ラシックス錠(フロセミド)の作用機序

高血圧症は、体内の血液量と大きく関係している。

なぜかというと、血液の量が多ければ多いほど、血液を押し出す力が必要になるからだ。

血液の量が多いと、それだけ血圧が上がりやすくなってしまう。

 

つまり血圧を下げるためには、体内の血液量を減らしてやれば良い。

血液量を減らす方法の1つが、「尿として水分を排出させる」というものだ。

 

尿は外へと排出される過程で、尿細管という場所を通る。

尿が尿細管を通る時、アミノ酸や糖、水分をはじめとする物質は血管内で再び吸収されている。

 

この時に水分がたくさん再吸収されるようだと、血液量が多くなるため血圧が上がってしまう

つまり尿細管で水分が再吸収されないようにすれば、血圧の上昇を抑制できるということだ。

 

尿細管は、部位によって何種類かに分類されている。

その中でも特に水分の吸収に関与しているのが「ヘンレループ」である。

 

このヘンレループが、ラシックス錠(成分名:フロセミド)の作用点だ。

つまりヘンレループからの水分の吸収を阻害することにより、ラシックス錠(成分名:フロセミド)は尿量を増やして高血圧を改善するのである。

 

この時に覚えておきたいのが、尿中のナトリウムの役割だ。

実はナトリウムと水は一緒に動くという性質がある

つまり、ナトリウムが吸収されれば水も吸収されるし、ナトリウムが吸収されなければ水も吸収されないということだ。

 

ヘンレループには、ナトリウムを再吸収する「ナトリウムの運び屋」が存在する

この輸送体がナトリウムを再吸収すると、水分まで一緒に吸収されてしまう。

その結果、体内の水分量が多くなり、血圧も上がるようになる。

 

ここから分かることは、「ナトリウムの運び屋」の働きを阻害すれば、血圧上昇を抑制できるということだ。

このような作用機序により、血圧を下げるのがラシックス錠(成分名:フロセミド)である。

 

ループ利尿薬

 

つまりラシックス錠(成分名:フロセミド)は、ヘンレループに存在するナトリウムの輸送体の働きを阻害することにより、血圧を下げるのである。

 

またラシックス錠(成分名:フロセミド)は、心不全にも使用される。

ただし、作用機序は降圧作用と全く同じだ。

 

心不全とは、心臓の機能が低下することによって、血流が滞っている状態だ。

つまり水分が体に溜まり、むくんでいるということである。

 

そこでラシックス錠(成分名:フロセミド)のような利尿薬を使い、体外に尿を排出して水分量を減らす。

そうすることによって、体内の血液量が減り心臓への負担が軽減される。

その結果、心不全の症状を改善できるのである。

ループ利尿薬

 

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ラシックス錠(フロセミド)の特徴

ラシックス錠(成分名:フロセミド)には、以下のような特徴がある。

短時間作用型のループ利尿薬

ループ利尿薬は、「短時間作用型」と「長時間作用型」に分類できる。

(ループ利尿薬の作用時間の違いについては、以下の記事参照)

>>> 「ラシックス」、「ルプラック」、「ダイアート」の違い・比較

 

その中でもラシックス錠(成分名:フロセミド)は、短時間作用型のループ利尿薬だ。

ラシックス錠(成分名:フロセミド)の半減期(体内の薬の量が半分になる時間)は、30分くらいと短く、効果の持続時間は約6時間である。

 

尿路結石を出しやすくする作用がある

ラシックス錠(成分名:フロセミド)には、「尿路結石排出促進」がある。

これはラシックス錠(成分名:フロセミド)の尿を出しやすくする作用によるものである。

 

適応外処方でメニエール病に使われることがある

適応外処方(国から認可されていない処方)ではあるが、ラシックス錠(成分名:フロセミド)はメニエール病によるめまいに対して使われることがある。

 

メニエール病の原因は、内耳におけるリンパ腫(水ぶくれ)だ。

そこで水ぶくれの改善目的で、利尿作用のあるラシックス錠(成分名:フロセミド)が使われるのである。

 

月経前緊張症の適応がある

月経前緊張症の代表的な症状に「むくみ」がある。

このむくみを改善する目的で、ラシックス錠(成分名:フロセミド)が使われることがある。

 

低カリウム血症に注意

ラシックス錠(成分名:フロセミド)の有名な副作用に、「低カリウム血症」がある。

実はラシックス錠(成分名:フロセミド)は、カリウム排泄を促進する作用を持つ。

そのため、低カリウム血症が引き起こされやすい。

 

カリウムは、筋肉の収縮や神経伝達に関与する物質だ。

そのため低カリウム血症になると、筋力や神経機能の低下などが現れやすくなる。

 

ラシックス錠(フロセミド)の飲み方

通常、ラシックス錠(成分名:フロセミド)は、以下の量を服用する。

 

【ラシックス錠の用法・用量】

1回の服用量:40〜80mg(連日または隔日服用)

1日服用回数:1日1回

1日の最高用量:年齢により増減

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ラシックス錠(フロセミド)の飲み合わせ

ラシックス錠(成分名:フロセミド)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【ラシックス錠の併用禁忌薬】

なし

ラシックス錠(フロセミド)の注意点

ラシックス錠(成分名:フロセミド)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ラシックス錠の注意点】

◆できるだけ午前中に服用する

理由:夜間にトイレへ行きたくなってしまうため

(ただし医師の指示がある場合は、この限りでない)

 

◆ラシックス錠服用中は、高麗人参を含む食品をとらない

理由:ラシックス錠の効果が弱まるため

 

◆高い場所での作業、車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:血圧が下がり、めまい・ふらつきが生じる可能性があるため

 

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ラシックス錠(フロセミド)の禁忌

ラシックス錠(成分名:フロセミド)は、下記に該当する人は服用してはいけないことになっている。

 

【ラシックス錠の禁忌】

◆無尿(尿が少ない状態)の人

理由:ラシックス錠の効果が期待できないため

 

◆肝性昏睡の人

理由:症状が悪化する可能性があるため

*肝性昏睡:肝臓の機能低下による意識障害

 

◆体液中のナトリウム、カリウムが明らかに減少している人

理由:電解質失調を起こすおそれがあるため

 

◆スルフォンアミド誘導体に対しアレルギーのある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

ラシックス錠(フロセミド)の副作用

ラシックス錠(成分名:フロセミド)は、副作用発現頻度が明確となる調査を実施されていない。

ただし「食欲不振」、「下痢」、「吐き気」、「口の渇き」、「頭痛」、「低K血症」などが主な副作用として報告されている。

 

【ラシックス錠の主な副作用】

◆食欲不振

◆下痢

◆吐き気

◆口の渇き

◆頭痛

◆低K血症

*低K血症:筋肉の痛み、力が入らないなどの症状が見られる

 

またラシックス錠(成分名:フロセミド)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ラシックス錠の重大な副作用】

◆ショック、アナフィラキシー

症状:呼吸困難、血圧低下、血管浮腫など

 

◆再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、血小板減少、赤芽球癆

症状:体がだるい、めまい、立ちくらみ、頭痛、発熱、喉の痛み、青あざができやすい、出血しやすい等

 

◆水疱性類天疱瘡

症状:水ぶくれ

 

◆難聴

症状:耳が聞こえにくい

 

◆中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、多形紅斑、急性汎発性発疹性膿疱症

症状:全身が赤くなる、皮膚のただれ、水ぶくれ、高熱、目が赤くなる、発疹など

 

◆心室性不整脈

症状:動悸、めまい、胸の痛みなど

 

◆間質性腎炎

症状:発熱、発疹、腎機能検査値の異常など

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しいなど

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること。

 

ラシックス錠(フロセミド)を飲み忘れたら

ラシックス錠(成分名:フロセミド)を飲み忘れたら、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の薬を1度に服用してはいけない。

>>>他の利尿薬をチェックする

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