糖尿病治療薬

ジャヌビア・グラクティブ錠(シタグリプチン)の効果・特徴・副作用

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ジャヌビア・グラクティブ錠の効能・効果

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、DPP-4阻害薬に分類される2型糖尿病の治療薬だ。

簡単に説明すると、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は「血糖値を下げる薬」ということである。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の効能・効果】

◆2型糖尿病

 

1型糖尿病と2型糖尿病の違い

糖尿病には、大きく分けて2種類ある。

それが「1型糖尿病」と「2型糖尿病」だ。

 

日本の糖尿病患者のほとんどは、2型糖尿病に分類される。

主な原因は「アンバランスな食生活」「運動不足」などの生活習慣の乱れだ。

生活習慣の乱れにより、血糖値を下げるインスリンの分泌不足や効き目の低下を引き起こすのである。

 

2型糖尿病では、栄養バランスの良い食事を規則正しく摂る「食事療法」と定期的かつ適度な運動を行う「運動療法」が行われる。

(詳しくは、以下の記事参照)

>>> 糖尿病における生活習慣・食事療法のポイント

 

そして食事療法・運動療法で効果が得られなかった場合に、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)を始めとする糖尿病治療薬が使われることになる。

 

一方、1型糖尿病とは遺伝性の糖尿病だ。

1型糖尿病では、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が破壊されている。

その結果、血糖値が上昇してしまうのだ。

 

2型糖尿病とは異なり、1型糖尿病ではジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は使われず、インスリン注射で血糖値のコントロールを行う。

 

【糖尿病の原因】

1型糖尿病:遺伝性

2型糖尿病:生活習慣の乱れ

 

ジャヌビア・グラクティブ錠の作用機序

糖尿病は、血糖値が通常よりも高い状態だ。

血糖値が高い状態が続くと、「糖尿病神経障害」、「糖尿病網膜症」、「糖尿病腎症」といった合併症を生じる可能性が出てくる。

そのため、合併症を予防するためにも、血糖値を適切にコントロールする必要があるのだ。

 

血糖値を下げるのに重要な働きをするのが、「インスリン」と呼ばれるホルモンだ。

糖尿病の薬物治療では、このインスリンの作用を強化することが基本的なアプローチとなる。

 

インスリンの作用を強化するホルモンに「インクレチン」がある。

インクレチンは、インスリン分泌を促進させるので、血糖降下作用を増強させることが可能なのだ。

 

しかしインクレチンは、「DPP-4」と呼ばれる酵素によって分解されてしまう。

その結果、インクレチンの量が減少するので、インスリン分泌が促されず、血糖値を十分に下げることができない。

 

ここから分かることは、DPP-4の働きを抑制し、インクレチンが分解されるのを防ぐことができれば、インスリン分泌を促進できるため、血糖値を下げられるということだ。

 

このような作用機序により、血糖値を下げるのが、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)をはじめとするDPP-4阻害薬である。

 

DPP-4阻害薬 作用機序

 

つまりジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、DPP-4を阻害し、インクレチンが分解されるのを防ぐことにより、血糖値を下げるのである。

 

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ジャヌビア・グラクティブ錠の特徴

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)には、以下のような特徴がある。

世界初のDPP-4阻害薬

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、世界初のDPP-4阻害薬だ。

従来の糖尿病治療薬とは全く異なる作用機序のため、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)の登場により、糖尿病薬物治療の幅が広がった。

 

 1日1回服用タイプのDPP-4阻害薬

DPP-4阻害薬は「1日1回服用タイプ」、「1日2回服用タイプ」、「週1回服用タイプ」に分類できる。(詳しくは、以下の記事参照)

>>> DPP-4阻害薬の違い・比較

 

その中でもジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、1日1回の服用で効果が持続するDPP-4阻害薬だ。

1日1回の服用で良いため、飲み忘れのリスクを軽減できる。

 

低血糖の副作用が少ない

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、インクレチンの分解を抑制する薬だ。

インクレチンは、食事を取ることによって分泌されるという特徴がある。

つまり空腹時には、インクレチンは分泌されないということだ。

 

仮に空腹時にDPP-4阻害作用が持続したとしても、インクレチンが分泌されないので、血糖値が下がらないのである。

このような理由により、DPP-4阻害薬は低血糖の副作用が起こりにくいのだ。

 

ただし、スルホニル尿素薬(SU剤)などのインスリン分泌促進薬と併用することにより、低血糖が生じることはあるので注意が必要である。

 

 腎排泄型のDPP-4阻害薬

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、腎排泄型の薬剤である。

そのため、腎機能が低下している患者に対しては、投与量を調節する必要がある。

 

ジャヌビア・グラクティブ錠の飲み方

通常、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)は、以下の量を服用する。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の用法・用量】

1回の服用量:50mg

1日の服用回数:1回

1日の最高服用量:100mg

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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ジャヌビア・グラクティブ錠の飲み合わせ

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

ただし他の糖尿病治療薬と併用する場合、血糖降下作用が増強される可能性があるため、低血糖の副作用に注意が必要である。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の併用禁忌薬】

なし

ジャヌビア・グラクティブ錠の注意点

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠を服用する際の注意点】

◆薬の服用中も食事療法・運度療法を並行して行う

理由:食事療法・運動療法でも不十分な場合に、ジャヌビア・グラクティブ錠が使われるため

>>> 糖尿病における生活習慣・食事療法のポイント

 

低血糖の症状・対処法について理解する

理由:他の糖尿病治療薬と併用することにより、低血糖を起こすことがあるため

>>> 低血糖症の主な症状とは-原因や対処法など徹底解説-

 

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ジャヌビア・グラクティブ錠の禁忌

以下に該当する人は、ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)を服用してはいけない。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の禁忌】

ジャヌビア・グラクティブ錠の成分に対して過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性がよくない可能性があるため

 

重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の人

理由:輸液及びインスリンによる治療を行う必要があるため

 

◆重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある人

理由:インスリンによる治療を行う必要があるため

 

ジャヌビア・グラクティブ錠の副作用

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)の主な副作用としては「低血糖」、「便秘」、「空腹感」、「お腹の張り」などが報告されている。

>>> 糖尿病治療薬の主な副作用とその対処法

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の主な副作用】

◆低血糖

◆便秘

◆空腹感

◆お腹の張り

 

またジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【ジャヌビア・グラクティブ錠の重大な副作用】

◆アナフィラキシー反応

症状:呼吸困難、痙攣、血管浮腫、蕁麻疹など

 

◆皮膚粘膜眼症候群、剥脱性皮膚炎

症状:発熱、発疹・発赤、水ぶくれ、皮膚が剥がれ落ちるなど

 

低血糖

症状:ふらつき、脱力感、冷や汗、手足のふるえ等

 

肝機能障害、黄疸

症状:皮膚・白目が黄色くなる、吐き気、食欲の低下、体がだるい、吐き気など

 

◆急性腎不全

症状:尿量の減少、むくみ、体がだるいなど

 

◆急性膵炎

症状:持続的な激しい腹痛、嘔吐など

 

間質性肺炎

症状:咳、呼吸困難、発熱、肺音の異常 (捻髪音) など

 

腸閉塞

症状:便秘、お腹の張り、持続する腹痛、嘔吐など

 

◆横紋筋融解症

症状:筋肉の痛み、力が入りにくい、手足のしびれ、赤みがかった尿など

 

◆血小板減少

症状:出血しやすくなる、青あざができやすいなど

 

◆類天疱瘡

症状:水ぶくれ、痒みを伴う紅い斑点、皮膚のただれなど

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

ジャヌビア・グラクティブ錠を飲み忘れたら

ジャヌビア・グラクティブ錠(成分名:シタグリプチン)を飲み忘れた場合は、気づいた時にすぐ服用する。

ただし次の服用時間が近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

>>> 他の糖尿病治療薬をチェックする

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