糖尿病治療薬

エクメット配合錠の効果・特徴・副作用

投稿日:

スポンサーリンク

エクメット配合錠の効能・効果

エクメット配合錠は、ビルダグリプチン(商品名:エクア)メトホルミン(商品名:メトグルコ)が配合された2型糖尿病の治療薬だ。

簡単に説明すると、エクメット配合錠は「血糖値を下げる薬」ということである。

 

【エクメット配合錠の効能・効果】

◆2型糖尿病

《ただし、ビルダグリプチンおよびメトホルミン塩酸塩の併用による治療が適切と判断される場合に限る》

 

1型糖尿病と2型糖尿病の違い

糖尿病には、大きく分けて2種類ある。

それが「1型糖尿病」と「2型糖尿病」だ。

 

日本の糖尿病患者のほとんどは、2型糖尿病に分類される。

主な原因は「アンバランスな食生活」「運動不足」などの生活習慣の乱れだ。

生活習慣の乱れにより、血糖値を下げるインスリンの分泌不足や効き目の低下を引き起こすのである。

 

2型糖尿病では、栄養バランスの良い食事を規則正しく摂る「食事療法」と定期的かつ適度な運動を行う「運動療法」が行われる。

(詳しくは、以下の記事参照)

>>> 糖尿病における生活習慣・食事療法のポイント

 

そして食事療法・運動療法で効果が得られなかった場合に、エクメット配合錠を始めとする糖尿病治療薬が使われることになる。

 

一方、1型糖尿病とは遺伝性の糖尿病だ。

1型糖尿病では、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が破壊されている。

その結果、血糖値が上昇してしまうのだ。

 

2型糖尿病とは異なり、1型糖尿病ではエクメット配合錠は使われず、インスリン注射で血糖値のコントロールを行う。

 

【糖尿病の原因】

1型糖尿病:遺伝性

2型糖尿病:生活習慣の乱れ

 

エクメット配合錠の作用機序

糖尿病は、血糖値が通常よりも高い状態だ。

血糖値が高い状態が続くと、「糖尿病神経障害」、「糖尿病網膜症」、「糖尿病腎症」といった合併症を生じる可能性が出てくる。

そのため、合併症を予防するためにも、血糖値を適切にコントロールする必要があるのだ。

 

前述の通り、ビルダグリプチン(商品名:エクア)メトホルミン(商品名:メトグルコ)が配合された薬だ。

そのため、2つの作用機序から血糖値を下げる。

 

ビルダグリプチン(商品名:エクア)の作用機序

血糖値を下げるのに重要な働きをするのが、「インスリン」と呼ばれるホルモンだ。

糖尿病の薬物治療では、このインスリンの作用を強化することが基本的なアプローチとなる。

 

インスリンの作用を強化するホルモンに「インクレチン」がある。

インクレチンは、インスリン分泌を促進させるので、血糖降下作用を増強させることが可能なのだ。

 

しかしインクレチンは、「DPP-4」と呼ばれる酵素によって分解されてしまう。

その結果、インクレチンの量が減少するので、インスリン分泌が促されず、血糖値を十分に下げることができない。

 

ここから分かることは、DPP-4の働きを抑制し、インクレチンが分解されるのを防ぐことができれば、インスリン分泌を促進できるため、血糖値を下げられるということだ。

 

このような作用機序により、血糖値を下げるのが、ビルダグリプチン(商品名:エクア)をはじめとするDPP-4阻害薬である。

 

DPP-4阻害薬 作用機序

 

つまりビルダグリプチン(商品名:エクア)は、DPP-4を阻害し、インクレチンが分解されるのを防ぐことにより、血糖値を下げるのである。

 

メトホルミン(商品名:メトグルコ)の作用機序

糖尿病患者の中には、インスリン分泌に問題はないが、インスリンの効きが悪くなっている場合がある。

これは「インスリン抵抗性」と呼ばれ、インスリン分泌を促進すれば解決する問題ではない。

つまりインスリンの効きが悪くなっているのだから、インスリンの効きを良くする必要があるのだ。

 

【インスリン抵抗性とは】

インスリンの効きが悪くなっている状態

 

このインスリン抵抗性を改善する作用を持つのが、メトホルミン(商品名:メトグルコ)だ。

メトホルミン(商品名:メトグルコ)の作用は、大きく分けて3つある。

 

1つ目が糖新生の抑制だ。

メトホルミン(商品名:メトグルコ)は肝臓に作用することにより、糖が新しく作られる「糖新生」を抑制する。

その結果、メトホルミン(商品名:メトグルコ)の服用により、新たに糖が作られなくなるので、血糖値が下がるようになる。

 

2つ目が腸管からの糖吸収抑制作用だ。

通常、糖分は腸管から吸収される。

この吸収される過程を抑制することにより、血糖値が上がりにくくなるのである。

 

3つ目が筋肉・脂肪細胞での糖利用促進作用だ。

メトホルミン(商品名:メトグルコ)は、筋肉・脂肪細胞において糖分を消費しやすくする。

その結果、インスリンの効きが良くなるのである。

 

このような作用機序によりインスリン抵抗性を改善し、血糖値を下げるのがメトホルミン(商品名:メトグルコ)だ。

 

つまり「糖が新しく作られる糖新生を抑制する作用」、「腸管からの糖の吸収を抑制する作用」、「筋肉・脂肪細胞における糖利用を促進する作用」の3つのアプローチで、メトホルミン(商品名:メトグルコ)は血糖値を下げるのである。

 

【メトホルミンの作用機序】

1: 肝臓での糖新生の抑制

2: 腸管からのブドウ糖の吸収の抑制

3: 筋肉・脂肪細胞における糖の吸収促進

 

スポンサーリンク

エクメット配合錠の特徴

エクメット配合錠には、以下のような特徴がある。

DPP-4阻害薬とインスリン抵抗性改善薬の配合剤

エクメット配合錠は、DPP-4阻害薬であるビルダグリプチン(商品名:エクア)とインスリン抵抗性改善薬であるメトホルミン(商品名:メトグルコ)が配合された糖尿病治療薬だ。

 

糖尿病患者は、複数の薬を服用していることが多い。

そのため、エクメット配合錠のように2種類の成分を配合することにより、服用する薬の種類を減らすことができるのだ。

その結果、飲み間違いのリスクを減らすことが可能となった。

 

エクメット配合錠LDとエクメット配合錠HDの違い

エクメット配合錠は、「エクメット配合錠LD」と「エクメット配合錠HD」の2種類が販売されている。

これら2種類の違いは、有効成分の含有量だ。

 

エクメット配合錠LDは「ビルダグリタゾン50mg」と「メトホルミン250mg」が配合。

そしてエクメット配合錠HDは、「ビルダグリタゾン50mg」と「メトホルミン500mg」が配合されている。

 

【エクメット配合錠LDの有効成分】

ビルダグリタゾン:50mg

メトホルミン:250mg

 

【エクメット配合錠HDの有効成分】

ビルダグリタゾン:50mg

メトホルミン:500mg

 

エクメット配合錠の飲み方

通常、エクメット配合錠は、以下の量を服用する。

 

【エクメット配合錠の用法・用量】

1回の服用量:1錠

1日の服用回数:2回(朝、夕に服用)

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

スポンサーリンク

エクメット配合錠の飲み合わせ

エクメット配合錠には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

しかし他の糖尿病治療薬と併用する場合、血糖降下作用が増強される可能性があるため、低血糖の副作用に注意が必要である。

 

【エクメット配合錠の併用禁忌薬】

なし

[ad#ad-up]

エクメット配合錠の注意点

エクメット配合錠を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【エクメット配合錠を服用する際の注意点】

薬の服用中も食事療法・運度療法を並行して行う

理由:食事療法・運動療法でも不十分な場合に、エクメット配合錠が使われるため

>>> 糖尿病における生活習慣・食事療法のポイント

 

◆車の運転を始めとする危険を伴う機械の操作は控える

理由:低血糖を引き起こす可能性があるため

 

低血糖の症状・対処法について理解する

理由:他の糖尿病治療薬と併用することにより、低血糖を起こすことがあるため

>>> 低血糖症の主な症状とは-原因や対処法など徹底解説-

 

◆妊娠中または妊娠の可能性のある人は相談する

理由:動物実験において胎児への悪影響が認められているため

 

スポンサーリンク

エクメット配合錠の禁忌

以下に該当する人は、エクメット配合錠を服用してはいけない。

 

【エクメット配合錠の禁忌】

次に示す状態の患者

  1. 乳酸アシドーシスになったことのある人
  2. 中等度以上の腎機能障害
  3. 透析患者(腹膜透析を含む)
  4. ショック、心不全、心筋梗塞、肺塞栓等心血管系、肺機能に高度の障害のある患者およびその他の低酸素血症を伴いやすい状態
  5. 過度のアルコール摂取者
  6. 脱水症、脱水状態が懸念される下痢、嘔吐等の胃腸障害のある人

理由:乳酸アシドーシスを引き起こしやすいため

 

糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の人

理由:輸液およびインスリンによる治療を行う必要があるため

 

◆重度の肝機能障害のある人

理由:乳酸アシドーシスを引き起こすおそれがあるため

 

◆重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある人

理由:インスリンによる治療を行う必要があるため

 

◆栄養不良状態、飢餓状態、衰弱状態、脳下垂体機能不全または副腎機能不全の人

理由:低血糖を起こすおそれがあるため

 

◆妊婦は妊娠している可能性のある婦人

理由:動物実験において胎児への悪影響が認められているため

 

エクメット配合錠の副作用

エクメット配合錠の主な副作用としては、「便秘」、「下痢」、「吐き気」などが報告されている。

>>> 糖尿病治療薬の主な副作用とその対処法

 

【エクメット配合錠の主な副作用】

◆便秘

◆下痢

◆吐き気

 

またエクメット配合錠には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【エクメット配合錠の重大な副作用】

◆乳酸アシドーシス

症状:胃腸症状、体がだるい、筋肉痛、過呼吸など

 

◆肝炎、肝機能障害、黄疸

症状:皮膚・白目が黄色くなる、吐き気、食欲の低下、体がだるい、吐き気など

 

◆血管浮腫

症状:顔、首、まぶた、口唇などのむくみ

 

◆低血糖

症状:ふらつき、脱力感、冷や汗、手足のふるえ等

 

◆横紋筋融解症

症状:力が入りにくい(脱力感)、筋肉痛、手足がしびれる、赤褐色の尿など

 

◆急性膵炎

症状:持続的な激しい腹痛、嘔吐など

 

腸閉塞

症状:便秘、お腹の張り、持続する腹痛、嘔吐など

 

◆間質性肺炎

症状:発熱、咳、呼吸が苦しいなど

 

◆類天疱瘡

症状:水ぶくれ、痒みを伴う紅い斑点、皮膚のただれなど

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

エクメット配合錠を飲み忘れたら

エクメット配合錠を飲み忘れた場合、飲み忘れに気づいても忘れた分の薬は服用しなくてよい。

次の服用時間に1回分だけを服用する。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

>>> 他の糖尿病治療薬をチェックする

RELATED

-糖尿病治療薬

Copyright© 週刊 薬剤師日記 , 2018 All Rights Reserved.