気管支喘息治療薬

レルベアの効果・特徴・副作用

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レルベアの効能・効果

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は、ステロイドであるフルチカゾンとβ2受容体刺激薬であるビランテロールが配合された気管支喘息治療薬だ。

 

より簡単に言うと、レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は「気管支を長時間に渡って拡げ、空気の通り道である気道の炎症を抑えることにより、喘息発作の強さ・頻度を軽減する薬」ということである。

 

【レルベアの効能・効果】

1:気管支喘息(吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合)【A】

2:慢性閉塞性肺疾患(慢性気管支炎・肺気腫)【B】

 

*【B】はレルベア100エリプタのみ

 

レルベアの作用機序

気管支喘息は、空気の通り道である気道に炎症が起こっている状態だ。

気道に炎症が起こることによって空気の通り道が細くなるため、呼吸が苦しくなる。

 

普通の人であれば気にならない程度のホコリやタバコの煙であっても、喘息患者では気道が敏感に反応してしまい、空気の通り道が狭くなってしまう。

ここから分かることは、気管支を拡張させれば空気の通り道が細くならないので、呼吸を楽にできるということだ。

 

前述の通り、レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は、ステロイドであるフルチカゾンとβ2受容体刺激薬であるビランテロールが配合された薬だ。

そのため、2つの作用機序から気管支喘息を改善する。

 

フルチカゾンの作用機序

気管支喘息では、空気の通り道である気道に炎症が起こっている。

その結果、空気の通り道が細くなるので、呼吸が苦しくなってしまう。

ここから分かることは、気道の炎症を抑えれば気管支喘息の症状を改善できるということだ。

 

フルチカゾンは「ステロイド」と呼ばれる成分で、炎症を強力に抑える作用がある。

フルチカゾンが気管支の炎症を抑えることにより、喘息発作の頻度や強さを軽減するのである。

 

ビランテロールの作用機序

気管支を拡張させるのに重要な役割を果たすのが「β2受容体」である。

β2受容体は刺激されることによって、気管支を拡張させる。

要するにβ2受容体を薬によって刺激してやれば気管支を拡張できるので、気管支喘息の症状を改善できるのだ。

 

このような作用機序により、気管支を拡げて呼吸を楽にさせるのがビランテロールを始めとするβ2受容体刺激薬である。

 

【β2受容体刺激薬の作用機序】

ステップ1:β2受容体を刺激

ステップ2:気管支が拡張

ステップ3: 呼吸が楽になる

 

つまりビランテロールは、β2受容体を刺激することにより気管支を拡張させ、呼吸を楽にさせるのだ。

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レルベアの特徴

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)には、以下のような特徴がある。

ステロイドとβ2受容体刺激薬の配合剤

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は、ステロイドである「フルチカゾン」とβ2受容体刺激薬である「ビランテロール」が配合された薬である。

 

2種類の成分を配合することにより、吸入薬を別々に使う必要がなくなったため、従来よりも薬を吸入しやすくなった。

またステロイドによる「炎症を抑える作用」とβ2受容体刺激薬による「気管支を拡張させる作用」を同時に得ることが出来るので、効果を実感しやすい。

 

吸入後はうがいをする

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は、吸入後にうがいをしなければならない。

これは口の中に薬の成分が残っていると、口の粘膜から薬の成分が吸収され、副作用につながるからだ。

 

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)の場合、薬の成分が口の中に残っていると、カビが繁殖する「口腔カンジダ症」、「声枯れ」、「喉の痛み」などの副作用につながることがある。

 

アドエア、シムビコート、フルティフォームとの違い

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)と同じステロイドとβ2受容体刺激薬の配合薬には、アドエア(成分名:フルチカゾン/サルメテロール)シムビコート(成分名:ブデソニド/ホルモテロール)フルティフォーム(成分名:フルチカゾン/ホルモテロール)などがある。

 

これらの薬とレルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)の大きな違いは、「1日の吸入回数」だ。

アドエア、シムビコート、フルティフォームが1日2回の吸入が必要なのに対し、レルベアは1日1回の吸入でその効果を発揮する。

 

【吸入回数が1日1回】

◆レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)

 

【吸入回数が1日2回】

アドエア(成分名:フルチカゾン/サルメテロール)

シムビコート(成分名:ブデソニド/ホルモテロール)

フルティフォーム(成分名:フルチカゾン/ホルモテロール)

 

レルベアの吸入タイミングに関しては、朝夕いずれのタイミングで服薬しても効果に差がないことが分かっている。

そのため、患者のライフスタイルに合わせて服薬して問題ない。

ただし、毎日だいたい同じ時間に吸入することが望ましい。

 

レルベアの吸入器は従来のものと異なり、蓋を開けるだけで吸入の準備が完了するので操作が簡単である。

またスプレータイプの吸入器ではないので、マウスピースにしっかり口をつけ、強く深く吸い込む必要がある。

 

発作予防を目的に使用される

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)は、喘息発作の予防目的で使用する薬だ。

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)には、発作を速やかに鎮める作用はないので、発作止めとして使用してはいけない。

 

100エリプタと200エリプタの違い

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)には、「レルベア100エリプタ」と「レルベア200エリプタ」の2種類がある。

これらの違いは、ステロイド成分である「フルチカゾンの含有量」だ。

 

レルベア100エリプタは1回の噴霧中に「フルチカゾン100μg」、レルベア200エリプタは1回の噴霧中に「フルチカゾン200μg」を含んでいる。

 

【レルベア100エリプタとレルベア200エリプタの違い】

レルベア100エリプタ:フルチカゾンを100μg含有(1噴霧中)

レルベア200エリプタ:フルチカゾンを200μg含有(1噴霧中)

 

 

また規格によって適応症が異なる。

2種類とも気管支喘息に使えることは共通しているが、COPDに対して使えるのはレルベア100エリプタのみとなっている。

 

簡単に言ってしまうと、COPDとは「慢性閉塞性肺疾患」のことを指す。

症状としては、「激しい運動をしなくても現れる息切れ」、「咳」、「痰」などが挙げられる。

 

【レルベア100エリプタの適応症】

1:気管支喘息(吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合)

2:慢性閉塞性肺疾患(慢性気管支炎・肺気腫)

 

【レルベア200エリプタの適応症】

1:気管支喘息(吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合)

 

レルベアの使い方

レルベアには、「レルベア100エリプタ」と「レルベア200エリプタ」の2種類ある。

 

【レルベア100エリプタの用法・用量】

1:気管支喘息(吸入ステロイド剤及び長時間作動型吸入β2刺激剤の併用が必要な場合)【A】

1回の使用量:1吸入

1日の使用回数:1回

 

*症状に応じてレルベア200エリプタを1回1吸入、1日1回吸入する

 

2:慢性閉塞性肺疾患(慢性気管支炎・肺気腫)【B】

1回の使用量:1吸入

1日の使用回数:1回

 

*【B】はレルベア100エリプタのみ

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに使用すること

 

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レルベアの飲み合わせ

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)には、一緒に使用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【レルベアの併用禁忌薬】

なし

レルベアの注意点

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)を使用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【レルベアを使用する際の注意点】

◆発作止めとしては使わない

理由:あくまでも発作を予防する薬であり、喘息発作を速やかに鎮める作用はないため

 

◆自己判断で吸入回数や使用頻度を変えない

理由:過度に使用すると不整脈や心停止を引き起こすおそれがあるため

 

◆吸入後はうがいをする

理由:カンジダ症や声枯れなどの副作用を引き起こすおそれがあるため

 

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レルベアの禁忌

以下に該当する人は、レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)を使用してはいけないことになっている。

 

【レルベアの禁忌】

◆レルベアの成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が良くない可能性があるため

 

◆有効な抗菌剤の存在しない感染症、深在性真菌症の人

理由:ステロイド成分により症状が悪化する可能性があるため

 

レルベアの副作用

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)の主な副作用としては「発声障害(声がで出にくい)」、「口腔カンジダ(口の中にカビが付着する)」などが報告されている。

 

【レルベアの主な副作用】

◆発声障害(声がで出にくい)

◆口腔カンジダ(口の中にカビが付着する)

 

またレルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【レルベアの重大な副作用】

◆アナフィラキシー反応

症状:呼吸が苦しい、喉がつまった感じがするなど

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること

 

レルベアを使い忘れたら

レルベア(成分名:フルチカゾン/ビランテロール)の吸入を忘れてしまったら、気づいた時にすぐ吸入する。

ただし次の吸入時間が近い場合は、忘れた分の吸入はしなくてよい。

絶対に2回分を1度に吸入してはいけない。

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