抗血栓薬

リクシアナ錠(エドキサバン)の効果・特徴・副作用

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リクシアナ錠(エドキサバン)の効能・効果

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、Xa因子阻害薬に分類される抗凝固薬だ。

簡単に説明すると、リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は「血液をサラサラにして、血栓ができるのを抑制する薬」ということである。

 

【リクシアナ錠の効能・効果】

1:非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

2:静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制

3:膝関節全置換術、股関節全置換術、股関節骨折手術の下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制

 

リクシアナ錠(エドキサバン)の作用機序

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)を始めとする抗凝固薬は、心房細動の患者に対して使われることが多い。

心房細動とは不整脈の一種で、通常よりも心臓の収縮力が弱くなっている状態だ。

 

心臓の収縮力が弱くなると、全身に血液をスムーズに運ぶことができくなくなる。

その結果、血流が滞るので、血の塊である「血栓」が作られやすくなってしまう。

 

生成された血栓が脳へと飛んでしまうのが、「脳卒中」である。

脳卒中は死に直結しうる重大な疾患であるため、薬物治療によって血栓ができないようコントロールすることが重要なのだ。

 

血栓ができないようにするには、血液が固まらないようにすれば良い。

血液の凝固に大きく関わる物質が「フィブリン」「第Xa因子」だ。

 

フィブリンには、血液を凝固させる働きがある

つまりフィブリンが作られないようにすれば、血液の凝固を抑制できるということだ。

 

フィブリンによって血液が凝固されるまでには、第Ⅹa因子を始めとする多くの血液凝固因子が関与している。(下の図参照)

簡単に言うと、この血液凝固因子が作用することにより、フィブリンが生成されているのだ。

 

ここから分かることは、フィブリンの生成に関与する第Xa因子の働きを阻害すれば、血液の凝固を抑制できるということである。

このような作用機序により、血栓の生成を抑制するのがリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)だ。

 

第Xa因子阻害薬 作用機序

 

つまりリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、第Xa因子の働きを阻害することによって、血液の凝固を抑制するのである。

 

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リクシアナ錠(エドキサバン)の特徴

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)には、以下のような特徴がある。

可逆的に作用するタイプの薬

血液をサラサラにする薬は「可逆的に作用する薬」と「不可逆的に作用する薬」に大別できる。

 

「可逆的」とは、水を冷やすと氷になったり、氷が溶けて水になるような、行ったり来たりできる反応のことをさす。

そして「不可逆的」とは、生タマゴをタマゴ焼きにしてしまったら、生タマゴに戻らないような、一方通行の反応のことをいう。

 

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、可逆的に作用するタイプの薬である。

つまり薬の血中濃度が下がれば、効果も弱まるということだ。

 

不可逆的に作用するタイプの薬を服用している場合は、手術や抜歯前に7日から14日程度、服用を休まなければならない。

しかしリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、可逆的に作用するタイプの薬なので、24時間程度の休薬で問題ない。

 

1日1回の服用で効果を示す

抗凝固薬は、「1日1回の服用で効果を示す薬」と「複数回服用する必要のある薬」に大別できる。

その中でもリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、1日1回の服用で効果を示す薬だ。

そのため、薬を服用する負担が、他の薬に比べて軽い。

 

併用禁忌薬がない

同じXa因子阻害薬に属するイグザレルト錠(成分名:リバーロキサバン)は、CYPにより代謝を受ける薬である。

このような理由から、イグザレルト錠(成分名:リバーロキサバン)は、一部の抗真菌薬や抗HIV薬との併用できない。

 

一方リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、CYPによる代謝がほとんどされない。

そのためリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)には、併用禁忌薬となる薬がない。

 

納豆を控えなくて良い

同じ抗凝固薬であるワーファリン錠(成分名:ワルファリン)は、納豆や青汁といったビタミンKが含まれる物と一緒に服用すると、効果が弱まるという欠点があった。

これはワーファリン錠(成分名:ワルファリン)の作用機序に「ビタミンK」が関与しているためだ。

 

しかしリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)の作用機序には、ビタミンKが関与していない。

そのため、納豆や青汁などを控える必要がない。

 

リクシアナ錠(エドキサバン)の飲み方

通常、リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)は、以下の量を服用する。

 

【リクシアナ錠の用法・用量】

▼非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

1日の服用量:体重60kgを超える場合は60mg(腎機能、併用薬に応じて30mgに減量)、体重60kg以下の場合は30mg

1日の服用回数:1回

 

▼静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制

1日の服用量:体重60kgを超える場合は60mg(腎機能、併用薬に応じて30mgに減量)、体重60kg以下の場合は30mg

1日の服用回数:1回

 

膝関節全置換術、股関節全置換術、股関節骨折手術の下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制

1日の服用量:30mg

1日の服用回数:1回

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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リクシアナ錠(エドキサバン)の飲み合わせ

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)には、絶対に一緒に服用してはいけない併用禁忌となる薬はない。

 

【リクシアナ錠の併用禁忌薬】

なし

リクシアナ錠(エドキサバン)の注意点

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【リクシアナ錠を服用する際の注意点】

◆手術などの予定がある場合は相談する

理由:リクシアナ錠を服用すると、出血しやすくなるため

 

◆怪我をしないように注意する

理由:通常よりも出血しやすい状態であるため

 

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リクシアナ錠(エドキサバン)の禁忌

以下に該当する人は、リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)を服用してはいけない。

 

【リクシアナ錠の禁忌】

◆リクシアナ錠の成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が悪い可能性があるため

 

◆出血している人(頭蓋内出血、後腹膜出血又は他の重要器官における出血等)

理由:出血を助長するおそれがあるため

 

◆急性細菌性心内膜炎の人

理由:血栓塞栓様症状が現れる可能性があるため

 

「非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制」、「静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制」に使用する場合、以下に該当する人は使用できない。

◆腎不全(クレアチニンクリアランス15mL/min未満)のある人

理由:使用経験がなく、効果を上回る出血リスクを生じる可能性があるため

 

◆凝血異常を伴う肝疾患の人

理由:出血のリスクが高まる可能性があるため

 

「下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制」に使用する場合、以下に該当する人は使用できない。

◆高度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある人

理由:使用経験が少なく、効果を上回る出血リスクを生じる可能性があるため

 

リクシアナ錠(エドキサバン)の副作用

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)の主な副作用としては「鼻出血」「血尿」「うちみ」「月経過多」「出血」などが報告されている。

 

【リクシアナ錠の主な副作用】

◆鼻出血

◆血尿

◆うちみ

◆月経過多

◆出血

 

またリクシアナ錠(成分名:エドキサバン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【リクシアナ錠の重大な副作用】

◆出血

症状:出血しやすくなる、青あざができやすい等

 

◆肝機能障害、黄疸

症状:体がだるい、吐き気、食欲不振、皮膚・白目が黄色くなる等

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること。

 

リクシアナ錠(エドキサバン)を飲み忘れたら

リクシアナ錠(成分名:エドキサバン)を飲み忘れたら、気づいた時に服用する。

ただし次の服用時間に近い場合は、忘れた分の薬は服用しなくて良い。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

>>> 他の抗血栓薬をチェックする

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