抗血栓薬

プラザキサカプセル(ダビガトラン)の効果・特徴・副作用

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プラザキサカプセル(ダビガトラン)の効能・効果

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、抗トロンビン薬に分類される抗凝固薬だ。

簡単に説明すると、プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は「血液をサラサラにして、血栓ができるのを抑制する薬」ということである。

 

【プラザキサカプセルの効能・効果】

1:非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

 

プラザキサカプセル(ダビガトラン)の作用機序

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、心房細動の患者に対して使われる。

心房細動とは不整脈の一種で、通常よりも心臓の収縮力が弱くなっている状態だ。

 

心臓の収縮力が弱くなると、全身に血液をスムーズに運ぶことができくなくなる。

その結果、血流が滞るので、血の塊である「血栓」が作られやすくなってしまう。

 

生成された血栓が脳へと飛んでしまうのが、「脳卒中」である。

脳卒中は死に直結しうる重大な疾患であるため、薬物治療によって血栓ができないようコントロールすることが重要なのだ。

 

血栓ができないようにするには、血液が固まらないようにすれば良い。

血液の凝固に大きく関わる物質が「フィブリン」だ。

 

フィブリンには、血液を凝固させる働きがある。

つまりフィブリンが作られないようにすれば、血液の凝固を抑制できるということだ。

 

フィブリンの生成に重要な役割を果たすのが「トロンビン」だ。

具体的に言うと、フィブリノーゲンにトロンビンが作用することにより、フィブリンが生成される。

 

ここから分かることは、トロンビンの働きを阻害すればフィブリンが生成しなくなるので、血液が固まらなくなるということだ。

このような作用機序により、血栓の生成を抑制するのがプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)だ。

 

プラザキサ作用機序

つまりプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、トロンビンの働きを阻害することによって、血栓ができるのを抑制するのである。

 

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プラザキサカプセル(ダビガトラン)の特徴

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)には、以下のような特徴がある。

可逆的に作用するタイプの薬

血液をサラサラにする薬は「可逆的に作用する薬」と「不可逆的に作用する薬」に大別できる。

 

「可逆的」とは、水を冷やすと氷になったり、氷が溶けて水になるような、行ったり来たりできる反応のことをさす。

そして「不可逆的」とは、生タマゴをタマゴ焼きにしてしまったら、生タマゴに戻らないような、一方通行の反応のことをいう。

 

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、可逆的に作用するタイプの薬である。

つまり薬の血中濃度が下がれば、効果も弱まるということだ。

 

不可逆的に作用するタイプの薬を服用している場合は、手術や抜歯前に7日から14日程度、服用を休まなければならない。

しかしプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、可逆的に作用するタイプの薬なので、24〜48時間程度の休薬で問題ない。

 

納豆を控えなくて良い

同じ抗凝固薬であるワーファリン錠(成分名:ワルファリン)は、納豆や青汁といったビタミンKが含まれる物と一緒に服用すると、効果が弱まるという欠点があった。

これはワーファリン錠(成分名:ワルファリン)の作用機序に「ビタミンK」が関与しているためだ。

 

しかしプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)の作用機序には、ビタミンKが関与していない。

そのため、納豆や青汁などを控える必要がない。

 

イトラコナゾールとの併用禁忌

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、イトラコナゾールと併用することができない。

これはプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)が、P糖タンパクによって排出されるタイプの薬だからだ。

 

つまりP糖タンパクを強力に阻害するイトラコナゾールを併用することにより、プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)の排出が遅れるため、プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)の作用が増強される。

その結果、出血リスクが増加してしまうのである。

 

プラザキサカプセル(ダビガトラン)の飲み方

通常、プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、以下の量を服用する。

 

【プラザキサカプセルの用法・用量】

▼非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

1回の服用量:150mg(必要に応じて1回110mgへ減量する)

1日の服用回数:2回

 

*あくまでも原則の用法・用量なので、主治医から指示された通りに服用すること

 

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プラザキサカプセル(ダビガトラン)の飲み合わせ

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)は、以下の薬と飲み合わせが悪い。

そのため、一緒に服用することができない。

 

【プラザキサカプセルの併用禁忌】

◆イトラコナゾール(飲み薬タイプ)

理由:出血の危険性が増大することがあるため

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プラザキサカプセル(ダビガトラン)の注意点

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)を服用する際は、以下の点に注意する必要がある。

 

【プラザキサカプセルを服用する際の注意点】

◆手術などの予定がある場合は相談する

理由:プラザキサカプセルを服用すると、出血しやすくなるため

 

◆カプセルを開けて服用しない

理由:期待する効果を得られなくなる可能性があるため

 

◆抗真菌薬を服用している場合は相談する

理由:飲み合わせが悪い可能性があるため

 

◆怪我をしないように注意する

理由:通常よりも出血しやすい状態であるため

 

◆コップ1杯程度の水で服用する

理由:速やかに胃に到達させる必要があるため(副作用が起こりやすくなる)

 

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プラザキサカプセル(ダビガトラン)の禁忌

以下に該当する人は、プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)を服用してはいけない。

 

【プラザキサカプセルの禁忌】

◆プラザキサカプセルの成分に対し過敏症(アレルギー)のある人

理由:体質的に相性が悪い可能性があるため

 

◆透析患者を含む高度の腎障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある人

理由:出血の危険性が増大するおそれがあるため

 

◆出血症状のある人、出血性素因のある人および止血障害のある人

理由:出血を助長するおそれがあるため

 

◆臨床的に問題となる出血リスクのある器質的病変(6ヶ月以内の出血性脳卒中を含む)の人

理由:出血を助長するおそれがあるため

 

◆脊椎・硬膜外カテーテルを留置している人および抜去後1時間以内の人

理由:脊髄血腫や硬膜外血腫の危険性が増大するため

 

◆イトラコナゾール(経口剤)を投与中の人

理由:出血の危険性が増大することがあるため

 

プラザキサカプセル(ダビガトラン)の副作用

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)の主な副作用としては「消化不良」「下痢」「上腹部痛」「吐き気」「青あざができる」「血尿」などが報告されている。

 

【プラザキサカプセルの主な副作用】

◆消化不良

◆下痢

◆上腹部痛

◆吐き気

◆青あざができる

◆血尿

 

またプラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)には、以下の重大な副作用が報告されている。

 

【プラザキサカプセルの重大な副作用】

◆出血

症状:出血しやすくなる、青あざができやすい等

 

◆間質性肺炎

症状:咳、呼吸困難、発熱、肺音の異常など

 

◆アナフィラキシー

症状:蕁麻疹、顔のむくみ、呼吸困難など

 

*副作用のような症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談すること。

 

プラザキサカプセル(ダビガトラン)を飲み忘れたら

プラザキサカプセル(成分名:ダビガトラン)を飲み忘れたら、気づいた時に1回分を服用する。

ただし次の服用まで、6時間以上あける必要がある。

絶対に2回分の量を1度に服用してはいけない。

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